Estudio de los factores pronóstico de las metástasis pulmonares de cáncer colorectal.

• Autores: Núria Prenafeta Claramunt
• Directores de la Tesis: Vicente Artigas Raventos (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Xavier Rius Cornado (presid.), Laureano Molins López-Rodo (secret.), Jonathan C. Yeung (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas por la Universidad Autónoma de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Enfermedades pulmonares
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  DDD  TDX 
• Resumen

  • Introducción: El cáncer colorrectal es una de las neoplasias más frecuentes en los países desarrollados. Aproximadamente el 10% de los pacientes con este diagnóstico desarrollan metástasis pulmonares, si bien, sólo el 2-4% de ellos tienen metástasis pulmonares como única localización de recidiva.

    Objetivo: Estudio de las metástasis pulmonares de cáncer colorrectal, estableciendo el pronóstico de la enfermedad en función de diferentes parámetros. Así, se evalúan qué factores pronósticos tienen valor, estableciendo con máxima precisión sus indicaciones de resección.

    Material y métodos: Se realiza un estudio observacional retrospectivo, descriptivo y analítico de 192 pacientes intervenidos quirúrgicamente en nuestro servicio, durante el período comprendido entre los años 2003 y 2012.

    Resultados: El estudio incluye a 192 pacientes, de los cuáles 81 corresponden a metástasis pulmonares de cáncer colorrectal. Sus edades restan comprendidas entre 6 y 83 años, con una media de edad de 55,74 años (39,87-71,61). 48(59.3%) fueron varones y 33(40.7%) mujeres.

    En el análisis univariante, se observa, de los 29 factores pronósticos potenciales estudiados, estadísticamente significativos, pN y estadío del tumor primario (p=0.001/0.020), ILE<24 meses (p=0,039), número de metástasis superior a 3 (p=0.010), bilateralidad (p=0.012), bilobularidad (p=0.010) de las MP, metástasis cerebro (p=0.022), ovario (p=0.001) y grupos IRLM (p=0.022).

    En el análisis multivariante, se observa sólo estadísticamente significativo el pN del tumor primario (p=0.003) junto con las metástasis de ovario (p=0.030).

    Conclusiones: Las MPCCR son las más frecuentemente indicadas para cirugía resectiva, con criterios de radicalidad quirúrgica. En el estudio univariante, pN y estadío del tumor primario, ILE<24 meses, número de metástasis superior a 3, bilateralidad, bilobularidad de las MP, metástasis cerebro, ovario y grupos IRLM se mostraron como factores pronósticos de supervivencia mientras que en el estudio multivariante, tan sólo el pN del tumor primario y la presencia de metástasis de ovario demostraron ser los más importantes.

    Si bien estos factores condicionan la supervivencia de los pacientes afectos de MPCCR, la resecabilidad de las mismas sólo debe depender de factores que impidan su resecabilidad (operabilidad); aunque con los pacientes con presencia de ellos, se debe considerar un seguimiento más estrecho. En cualquier caso, se requieren estudios prospectivos más amplios para confirmar estos resultados.