Resumen de Ligamento anterolateral de la rodilla ¿realidad o ficción?
- español
Muchos autores aseguran que el ligamento anterolateral (LAL) de la rodilla se trata de un estabilizador secundario de la rodilla al varo y rotación interna. Se cree que la persistencia de una inestabilidad rotatoria residual tras la reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior (LCA) podría deberse a una lesión concomitante del LAL. Es por ello, que creemos importante definir la anatomía exacta del LAL, ya que su reconstrucción asociada a una reconstrucción del LCA, podría reducir de manera significativa la inestabilidad rotatoria residual post-operatoria, consiguiéndose de esta manera mejores resultados a largo plazo. Por ello y siendo tan diversas las descripciones realizadas del LAL en estos últimos años, no existiendo un consenso en su morfología anatómica, hemos planteado la presente Tesis Doctoral, siendo el objetivo principal estimar la prevalencia del LAL y describir su morfología tanto cuanti- como cualitativa en una muestra fiable de cadáveres tanto adultos como fetales. También hemos considerado necesario un estudio histológico para determinar su relación con el menisco lateral. Por último, hemos analizado la utilidad de la ecografía en el diagnóstico de lesiones del LAL. A partir de 74 rodillas disecadas: 40 pertenecientes a una muestra neonatal y 34 a una muestra adulta, hemos analizado la prevalencia del LAL y su morfología tanto cuanti- como cualitativa. De la muestra adulta fresca, hemos obtenido 12 ejemplares del LAL para su estudio histológico. Por último, hemos visualizado el LAL en 10 sujetos sanos mediante un ecógrafo. A partir de los resultados, podemos verificar la existencia del LAL de manera constante en la región lateral de la rodilla, estando presente incluso desde el desarrollo embrionario. Describimos la presencia de 3 patrones anatómicos diferentes en cuanto a su origen femoral, una inserción tibial constante y una fuerte conexión con el menisco lateral, la cual fue confirmada histológicamente. La presencia de mecano-receptores rodeando al LAL en la muestra histológica, atribuye una función propioceptiva de la rodilla al LAL. Consideramos la ecografía un instrumento no útil para la identificación de lesiones de LAL, ya que no consigue la visualización del ligamento en todo su recorrido, pudiendo pasar desapercibidas lesiones en su origen proximal.
- English
Recently, a ligament located on the lateral aspect of the knee, termedanterolateral ligament (ALL), and which connects the femur to the tibia, hasbeen discovered1. Several works, however, argue that ALL had been previouslydescribed by other authors. The first such description, from 1879, is that of theFrench surgeon Paul Segond7, who reported the structure to be a “pearly,resistant, fibrous band,” defining it as stabilizer of the lateral capsular ligamentby fibers of the iliotibial band (ITB). Since then, numerous researchers havemade reference to this structure under a variety of names, such as: “lateralcapsular ligament”4-5, “anterolateral femorotibial ligament”59, “mid-third lateralcapsular ligament”60-61, and anterior band of the lateral collateral ligament(LCL)3,62, until 2012, when Vincent et al.66 gave it the name it goes by today,that is, ALL of the knee. Though no definitive evidence indicates that theseterms refer to the same structure, there is a consensus regarding the presenceof a ligamentous structure originating in the lateral femoral epicondyle whosecourse runs to the anterolateral tibia and with an insertion posterior to Gerdy'stubercle (GT) on the anterolateral aspect of the proximal tibia1,67...
