Resumen de Diferenciación de las causas benignas y malignas de fracturas vertebrales por resonancia magnética
Pablo Francisco Navarro Vergara
Se ha realizado un estudio con el objeto de establecer que parámetros son útiles para diferenciar la naturaleza benigna o maligna de las fracturas vertebrales, intentando ademár ir algo más allá, diferenciando si es posible la etiología de la fractura. Todo ello permitirá un correcto manejo clínico del paciente. Para ello revisamos 115 pacientes a los que se les realizó RM de columna vertebral.
Los parámetros que sugieren la presencia de fracturas de origen maligno son: morfología vertebral "en estallido", destrucción cortical, afectación pedicular, estenosis de canal secundaria, masa de partes blandas, presencia de alteraciones vertebrales a otros niveles y ausencia completa de médula ósea normal.
Los hallazgos sugestivos de fractura vertebral de naturaleza benigna son: líneas de fractura cortical, conservación de médula ósea normal y la ausencia de los parámetros indicativos de malignidad nombrados anteriormente.
Existen otros parámetros que sin una asociación tan importante como los nombrados, han mostrado diferencias según la etiología.
Los pacientes más jóvenes tuvieron más fracturas de origen traumático, las mujeres, más fracturas de naturaleza maligna, transcurrió más tiempo entre clínica y RM en las fracturas de origen traumático y existió mayor número de fracturas en un mismo paciente en las osteroparóticas y hematológicas.
La intensidad de señal de la médula ósea no estableció diferencias significativas aunque en un alto tanto por ciento (75%), cuando la intensidad de señal en T1 estuvo aumentada, la naturaleza de la fractura fue benigna. El estudio de los discos invertebrados, al igual que la presencia o no de nódulos de Schmorl no resultó significativo.
El análisis multivariante realizado nos permitió determinar en que procentaje somos capaces de diferenciar la naturaleza benigna o maligna de la fractura teniendo en cuenta los parámetros clínicos y de imagen que resultar
