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Monitorización de los colgajos libres musculares mediante los niveles séricos de las enzimas creatincinasa y lactatodeshidrogenasa

  • Autores: Andrés Marcos Vivas
  • Directores de la Tesis: María Luisa Wilhelmi de Cal (dir. tes.), Jose Miguel Labrador Molina (codir. tes.)
  • Lectura: En la Universidad de Granada ( España ) en 2002
  • Idioma: español
  • Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Ocaña Sierra (presid.), Vicente Delgado Florencio (secret.), Vicente García Rospide (voc.), María Teresa Gutiérrez Salmerón (voc.), Miguel Morell Ocaña (voc.)
  • Materias:
  • Texto completo no disponible (Saber más ...)
  • Resumen
    • La obstrucción vascular de un colgajo libre, no implica el fracaso ineludible del mismo. Mediante revisión quirúrgica de la anastomosis, o por fibrinolisis es posible el salvamento. La importancia de detectar la obstrucción, radica en los distintos métodos de monitorización. Las enzimas creatincinasa (CK) y lactadodeshidrogenasa (LDH) han sido utilizadas principalmente en la monitorización del infarto de miocardio.

      Formulamos la hipótesis: ¿serán útiles en la monitorización de los colgajos libres musculares?. Se han realizado dos estudios:

      1,- Estudio clínico prospectivo sobre 26 pacientes, a los que se le ha realizado un colgajo libre muscular, cuantificando en suero niveles de CK y LDH a las 5, 8-10, 20-22, 32-34 y 44h. Se comparan con colgajos isquémicos y la influencia de distintas variables.

      2,- Estudio experimental en 26 ratas tipo Wistar machos de 350 a 650 g., de peso, sobre modelo de colgajo muscular basado en el músculo gracilis anterior de la rata.

      Determinamos 3 grupos mediante ligadura vascular selectiva, denominados (grupo O) o control con ausencia de obstrucción vascular, (grupo A) o ligadura de la arteria y (grupo V) con ligadura de la vena.

      Cuantificación de los nvieles enzimáticos a las 0, 8, 12 y 24 horas del inicio de la primera cirugía a partir del suero.

      A nivel clínico, se relaciona un nivel máximo de CK más elevado y precoz en colgajos con isquemia. La edad, masa, tiempo de isquemia y tiempo de cirugía no influyen en los niveles máximos. No se ha posido demostrar la influencia del sexo, tamaño muscular, localización de la lesión y la etiología.

      A nivel experimental, existen diferencias significativas con elevación de CK y LDH entre el grupo A frente al grupo control. No ha sido posible diferenciar estadísticamente si la isquemia es arterial o venosa.


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