Eficacia de la posición de Sims modificada materna en la rotación de posiciones occípitoposteriores persistentes fetales durante el trabajo de parto en mujeres con analgesia peridural

• Autores: Vanesa Bueno López
• Directores de la Tesis: Manuel Casellas Caro (dir. tes.), Carmen Terré Rull (dir. tes.), Josefina Goberna Tricas (tut. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Carmen Fuentelsaz Gallego (presid.), Gloria Seguranyes Guillot (secret.), Juan Manuel Leyva Moral (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  Dipòsit Digital de la UB 
• Resumen

  • Introducción: El parto normal se define como el conjunto de fenómenos que conducen a la expulsión del feto y de los anejos ovulares. La posición óptima de la cabeza fetal para el parto es la que sitúa la parte posterior (occipucio) dirigida hacia la parte anterior de la pelvis materna, posición occipitoanterior. Cuando el occipucio de la cabeza fetal se situa hacia la parte posterior de la pelvis materna, posición occipitoposterior, se asocia a un trabajo de parto más doloroso, prolongado y a un aumento de la morbilidad tanto materna como fetal.

    Objetivo general: Evaluar la eficacia del uso de la posición de Sims modificada materna sobre el lado del dorso fetal, respecto a posiciones libres maternas, para la rotación de la variedad fetal occipitoposterior persistente a occipitoanterior durante el trabajo de parto, en mujeres con analgesia peridural.

    Metodología: Se trata de un ensayo clínico, controlado, aleatorio y abierto. El estudio se realizó en el Hospital Universitari Vall d’Hebrón. Se seleccionaron 120 gestantes con fetos en posiciones occipitoposteriores persistentes. El diagnóstico se realizaba mediante tacto vaginal. Las mujeres se aleatorizaban a cada uno de los grupos, mediante secuencia generada por un programa informático al grupo control o al grupo experimental. Las mujeres del grupo control realizaron el trabajo de parto en posiciones libres (cuidados habituales) y las gestantes del grupo intervención realizaron el trabajo de parto en posición de Sims modificada del mismo lado que la variedad fetal, posicionando la pierna libre sobre la pernera, realizando una rotación interna de la rodilla.

    Resultados: La variable principal de resultado fue la corrección de la variedad fetal y la variable secundaria el tipo de parto. Las mujeres que realizaron el trabajo de parto en posición de Sims, los fetos en posiciones posteriores rotaron a posiciones anteriores en un 55.1% de los casos mientras que en el grupo de posiciones libres, la rotación ocurrió con una frecuencia de 21.82% siendo estos resultados estadísticamente significativos (p=0.0016). Al valorar el tipo de parto, se encontró que en el grupo de posición de Sims, los partos eutócicos significaron el 61.22% mientras que en el grupo de posiciones libres ocurrieron en un 49,04%. Si observamos el número de partos por cesáreas, en el grupo de Sims éstos suceden en un 10,2% de los casos, mientras que en el grupo de posiciones libres, ocurrió en el 21.15% de los casos siendo estos resultados estadísticamente significativos (p=0.0456) Conclusiones: La posición de Sims es una intervención postural materna efectiva en la rotación de posiciones fetales posteriores persistentes, disminuyendo de este modo los partos por cesárea y aumentando los partos eutócicos, siendo una intervención sencilla, reproducible y bien tolerada por la mujer.