Efecto de la uretroplastia de uretra anterior en la sexualidad del varón

• Autores: Javier Ponce de León
• Directores de la Tesis: Antoni Gelabert Mas (dir. tes.), Félix Millán Rodríguez (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2011
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Xavier Rius Cornado (presid.), Agustín Franco de Castro (secret.), Juan Caparros Sariol (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Urología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TESEO
• Resumen

  • Estudio prospectivo mediante cuestionario validado de sexualidad (IIEF), en 56 casos, evaluando mediante estudio estadístico el efecto de la uretroplastia de uretra anterior. Criterios de inclusión-exclusión estrictos para que no existan sesgos de enfermedades que puedan influir en la sexualidad. Cuestionario con 6 cuestiones de Función Eréctil, 3 de Satisfacción Acto Sexual, 2 de Función Orgásmica, 2 de Deseo Sexual y 2 de Satisfacción Global. Valoración del efecto de la edad de los pacientes, la localización de la estenosis, la longitud de la estenosis, la ligadura de las arterias bulbares, la separación de los cuerpos cavernosos, la presencia de sonda de cistostomía previa y ser una recidiva de estenosis intervenida previamente. En el estudio descriptivo observamos respectivamente a los 6 y 12 meses que mejoran la función eréctil 22% y 26%, permanecen igual 48% y 56%, y empeoran 24% y 22%. El análsis univariante demuestra diferencias significativas por localización en función eréctil y satisfacción global a 6 meses que desaparencen a 12 meses, y diferencias en función orgásmica tanto a 6 como 12 meses; la ligadura de arterias bulbares con significación respecto a función eréctil tanto a 6 como 12 meses, y a función orgásmica sólo a 6 meses; la edad sólo muestra diferencias significativas a 12 meses en función eréctil, función orgásmica y satisfacción del acto sexual; la longitud de la estenosis sólo con diferencias significativas a 12 meses en función orgásmica. Al se un estudio con una muestra no demasiado grande, realizamos una búsqueda de desequilibrios entre grupos, observando en la edad y la longitud de la estenosis respecto a la localizació de la estenosis, por lo que es preciso realizar un estudio multivariante. El estudio multivariante mediante regresión lineal demuestra que respecto a la función eréctil las variables independientes significativas fueron la edad y la ligadura de arterias bulbares tanto a 6 como 12 meses; respecto a la función orgásmica sólo la edad tanto a 6 como 12 meses; en el deseo sexual no hay significación; en la satisfacción del acto sexual la edad tanto a 6 como 12 meses; en la satisfacción global no hay significación. Al se la edad el factor pronóstico más importante recodificamos en grupos de edad con décadas de 20-30 a. 16 casos, 31-40 a. 14 casos, 41-60 a. 16 casos, 61-80 a. 10 casos, hallando una tendencia a empeoramiento de la función eréctil por grupos de edad ascendente sin llegar a la significación a 6 meses, pero claramente si a 12 meses. Dado que los incrementos medios positivos se hallan en los menores de 30 años, deducimos 2 grupos de edad con corte a 30 años, con 16 y 40 casos respectivamente. Los resultados por grupos de edad no demuestran a 6 meses diferencias significativas en ninguna variable, pero sí a los 12 meses en la función eréctil, función orgásmica y en la satisfacción del acto sexual, y no en el deseo sexual ni en la satisfacción global. Así pues, se deducen 3 grupos de riesgo: Bajo con edad hasta 30 años y sin ligadura de arterias bulbares, Moderado con edad superior a 30 años ó con ligadura de arterias bulbares, Alto con edad superior a 30 años y ligadura de arterias bulbares. Al valorar los distintos parámetros de función sexual según grupos de riesgo observamos significación entre ellos, tanto en la función eréctil a 6 y 12 meses, en la función orgásmica, y en la satisfacción del acto sexual, sólo a los 12 meses en la satisfacción global y nunca en el deseo sexual.

    CONCLUSIONES: 1-Existe una influencia significativa, de la edad y de la ligadura de arterias bulbares sobre la función eréctil, sólo la edad en la función orgásmica y la satisfacción del acto sexual, no existiendo influencias en el deseo sexual ni en la satisfacción global. 2-Las variables longitud de la estenosis, localización de la estenosis y la realización de disrupción de cuerpos cavernosos durante la cirugía, no influencian en ninguno de los parámetros del estudio. 3-Se deducen unos grupos de riesgo, implicando un grupo de Riesgo Bajo menores de 30 años y ausencia de ligadura de arterias bulbares, un grupo de Riesgo Moderado en pacientes que son mayores de 30 añosó con presencia de ligadura de arterias bulbares, y un grupo de Riesgo Alto en pacientes mayores de 30 años y con ligadura de arterias bulbares demostrando su influencia en los parámetros del estudio.