Resumen de El metge malalt. Com diagnosticar-lo, com tractar-lo i rehiabilitar-lo i com intervenir per garantir una bona praxi: l'experiència del Programa d'Atenció Integral al Metge Malalt (PAIMM)
Análisis del fenómeno del médico enfermo, la frecuencia en nuestra comunidad, los factores de riesgo y los predisponentes, así como la morbimortalidad y la influencia de las condiciones de trabajo en su aparición. Se analizarán los diferentes tipos de trastorno mental y conductas adictivas más prevalentes entre los médicos, su detección y diagnóstico y las circunstancias favorecedoras y condiciones profesionales de más riesgo. De manera muy especial se examinaran las consecuencias de estas sobre el propio médico y su entorno, especialmente el professional. Y cómo pueden afectar la praxis médica.
También se identificaran antecedentes de abordaje de este problema: programas y experiencias existentes en otros països, analizando sus resultados.
Finalmente, se realiza un análisis del Programa d¿Atenció Integral al Metge Malalt (PAIMM), en el que se describe su puesta en marcha, estructura, procedimientos y protocolos. Se ha analizado, igualmente, y argumentado el porquè de la conducción de este programa por parte de la corporación médica (Colegio de Médicos), así como el concurso de la Administració pública.
Se han analizado los resultados del PAIMM a través de del seguiment de los médicos atyendidos, incidencia de remisiones y recaídas, así como del riesgo de malapraxis de estos casos. Finalmente, se ha identificado y analizado la actividad colegial reguladora de la praxis en los casos en los que se ha debido intervenir.
La tesi demuestra la necessidad de que existan intervencions para atender el médico enfermo, basadas en la especificidad, la experteza y la confidencialidad y que se deben realizar en el marco de programas que permitan a los Colegios de Médicos ejercer la función de control y garantia de la buena praxis professional.
Conclusiones 1. EL Programa d¿Atenció Integral al Metge Malalt (PAIMM) es un modelo (no punitivo) de asistencia a los médicos que padecen un trastorno mental y/o conducta adictiva al alcohol, fármacos, medicamentos u otras drogas y que se plantea con el objetivo de la rehabilitación personal i profesional. Al mismo tiempo, tiene una misión de prevenir errores y mala praxis.
2. Se caracteriza por ofrecer una asistencia sanitaria directa específica y en régimen de confidencialidad, complementada con otras prestaciones colegiales como atención personal, asesoramiento legal, formación complementaria y prestaciones sociales.
3. El Programa cuenta con dos áreas de intervención: una asistencial y otra colegial. Esta segunda ha conformado procedimientos deontológicos y jurídicos para dar cobertura a todos los procedimientos del Programa, especialmente en los casos de médicos con riesgo de mala praxis.
4. Al Programa se accede voluntariamente en un 89 % de los casos, a través de una comunicación confidencial en un 8 % o bien, a través de una queja o denuncia formal al Colegio en un 3 %.
5. Las patologías mental i adictiva afectan a hombres y mujeres en proporciones similares, con predominio de edad entre 40 i 55 años.
6. Los diagnósticos principales de los médicos atendidos son: 69 % trastornos mentales, 20 % adicción al alcohol y un 11 % adicción a otras drogues o fármacos 7. El grupo más numeroso de médicos atendidos trabajaban en el ámbito de la Atención Primaria. Por especialidades, hay que destacar psiquiatras y anestesistas como los grupos con mayor incidencia. La condición de no-especialista y no contar con un trabajo estable se identifican como factores de mayor vulnerabilidad. 8. Los médicos residentes han representado el 11 % de los casos, con un incremento progresivo desde el año 2007.
9. La demora entre el inicio de los síntomas y el primer tratamiento (entrada en el Programa) es de 8.51 años de media, circunstancia más evidente en los casos de conductas adictivas.
10. Sólo el 5.4 % de los casos han tenido que ser sometidos a medidas colegiales de control del ejercicio durante el tratamiento a través del Contrato Terapéutico Colegial.
11. Un 80 % de los médicos han continuado trabajando mientras eran atendidos por el Programa.
12. Este programa es factible, cumple los objetivos que van justificar su creación, da garantías profesionales y también sociales porque permite detectar i ayudar mejor al médico enfermo, favorece y le permite tratarse a través de unos servicios asistenciales específicos y de gran calidad, y porque facilita al médico enfermo su rehabilitación personal y profesional y porque a través de los mecanismos desarrollados está contribuyendo de manera muy notable a cumplir con la función colegial de regulación y de control del ejercicio profesional.
