Resumen de Prevalencia de tabaquismo en pacientes con enfermedad mental e impacto del tabaco sobre los patrones funcionales de salud según la estructura de Marjory Gordon
INTRODUCCIÓN El consumo de tabaco constituye la primera causa evitable de morbi-mortalidad de los países desarrollados. Los trastornos relacionados con el uso de la nicotina, se incluyen en los trastornos relacionados con el uso de sustancias (DSM-5, CIE-10). Si no se toman medidas de urgencia, en 2.030 más de ocho millones de muertes a nivel mundial serán consecuencia del consumo de tabaco.
Especialmente vulnerable es el grupo de personas con enfermedad mental: Con prevalencia de consumo superior a la población general (Estudio NCS. 1.997/ Farrel et al. 1.998/ Leonard. 2.001/ De Leon y Becoña. 2.002) Para los que el tabaquismo: *Constituye el principal factor asociado a enfermedades crónicas *Supone la reducción de 25 años en la expectativa de vida HIPÓTESIS Y OBJETIVOS PRIMERA PARTE DEL ESTUDIO: Prevalencia de tabaquismo 1.1. Hipótesis general Los pacientes con enfermedad mental de la muestra estudiada tienen una alta prevalencia de tabaquismo, por encima de la población general; siendo destacable la comorbilidad entre consumo de tabaco y padecimiento de otra patología psiquiátrica 1.2. Objetivo general Analizar características del hábito tabáquico, así como recaídas y grado de motivación para dejar el hábito en pacientes fumadores con una enfermedad mental SEGUNDA PARTE DEL ESTUDIO: Impacto del tabaquismo sobre los patrones de salud diferenciando entre pacientes afectos de enfermedad mental fumadores y no fumadores 2.1. Hipótesis general En los pacientes con enfermedad mental de la muestra estudiada el grado de afectación de los patrones de salud tiene en su mayor parte una relación directa con el consumo de tabaco 2.2. Objetivo general Analizar la relación entre el consumo de tabaco y la afectación de los patrones de salud en pacientes mentales siguiendo la estructura propuesta por Gordon 2.3. Objetivos específicos Analizar las diferencias en el grado de afectación de la salud entre pacientes fumadores y no fumadores discriminando por patrones: 1- Patrón de percepción-manejo de la salud 2- Patrón nutricional-metabólico 3- Patrón de eliminación 4- Patrón de actividad-ejercicio 5- Patrón de reposo-sueño 6- Patrón cognitivo-perceptual 7- Patrón de autopercepción-autoconcepto 8- Patrón de rol-relaciones 9- Patrón de sexualidad-reproducción 10- Patrón de afrontamiento-tolerancia al estrés 11- Patrón de valores-creencias METODOLOGÍA El estudio se ha realizado en las unidades de corta estancia (UCE) y media estancia (UME) del Sistema Riojano de Salud (SERIS) 160 pacientes de los 310 ingresados de marzo a septiembre de 2.012 completaron el documento de recogida de datos: - Previo consentimiento de la dirección de enfermería del SERIS - Previo consentimiento informado del paciente CRITERIOS DE INCLUSIÓN - 18-99 años - No incapacitados - Capacidad de comprensión plena, en proceso de alta médica y estables psicopatológicamente DOCUMENTO DE RECOGIDA DE DATOS Adaptación de encuesta EDADES para la prevalencia de tabaquismo y adaptación del cuestionario “Valoración en el adulto” de Gordon y recogida de datos de historia clínica electrónica para el estudio del impacto del tabaco sobre los pacientes mentales para diferenciar entre fumadores y no fumadores ANÁLISIS ESTADÍSTICO Estudio bivariante: estudiar la asociación entre variables relacionadas con el consumo de tabaco Estudio multivariante mediante modelos de regresión logística: descartar que el sexo y los años de evolución de la enfermedad fueran variables confusoras de la asociación entre ser fumador y la afectación perjudicial de las variables seleccionadas CONCLUSIONES Tras el análisis de los resultados obtenidos en esta tesis doctoral, después del planteamiento primario de las hipótesis y objetivos de inicio fundamentados con la literatura revisada previamente; y con la comparativa posterior con otros resultados de investigaciones de interés respecto a la prevalencia de consumo de tabaco, patología mental e impacto del tabaco en los patrones funcionales de salud, podemos concluir que: 1- El tabaquismo es un problema reconocido de salud pública con una elevada mortalidad y devastadoras consecuencias, siendo el colectivo de pacientes con una enfermedad mental un grupo especialmente vulnerable por su alta prevalencia de consumo de tabaco y sus particulares características de consumo.
2- Queda objetivado la asociación entre el fumar tabaco y el impacto perjudicial sobre todos los patrones funcionales que describe Gordon, excepto en el patrón eliminación, en cuya área necesitaríamos más estudios que complementaran el nuestro y otros, dada la controversia de lo revisado en literatura científica y resultados de varias investigaciones.
3- Esta tesis es una investigación novedosa que tiene varios vértices en los que se basa, por una parte el paciente con enfermedad mental, por otra parte el consumo de tabaco en este colectivo y por último la triangulación de ambos aspectos con el impacto de esta sustancia sobre los patrones funcionales de salud del individuo. Dado el aspecto innovador de este estudio, ha sido difícil hacer comparación con otras investigaciones que consideraran las tres vertientes, siendo necesarios para un futuro estudios en esta línea.
4- Los resultados de esta tesis pueden resultar altamente útiles para el diseño de múltiples intervenciones destinadas al paciente fumador con una enfermedad mental, como podrían ser programas de deshabituación tabáquica, tomando como base la etiología de el porqué los pacientes con una enfermedad mental consumen más tabaco. De esta manera se podría cubrir una necesidad que en la actualidad es deficitaria.
5- Resulta evidente la necesidad de un lenguaje común y una metodología enfermera, soportados a su vez, en registros comunes para que en la práctica se aplique el papel autónomo y facultativo que las leyes confieren en la actualidad al profesional de enfermería.
6- Es la enfermería como usuaria del método científico la disciplina que a través de su valoración puede aportar una base de datos lo suficientemente sólida para desarrollar intervenciones normalizadas en beneficio del paciente en general y el paciente con una enfermedad mental en particular. Siendo además una fuente de información y organización de datos excelente y con utilidad para el uso también de otras disciplinas socio-sanitarias.
