Correlación de los hallazgos ecográficos de arterias carotideas y el score modificado (scorem) en pacientes con artritis reumatoide
- Autores: Marco Aurelio Ramírez Huaranga
- Directores de la Tesis: Guillermo Romero Aguilera (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Castilla-La Mancha ( España ) en 2016
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Esteban Daudén Tello (presid.), Francisco Rivera Hernández (secret.), Antonio Alberto León Martín (voc.)
- Materias:
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- Resumen
La Artritis Reumatoide (AR) es el prototipo de enfermedad inflamatoria sistémica con una mortalidad de 1.3 – 3 veces superior a la población general, siendo la principal causa de muerte las complicaciones cardiovasculares (40-50%).
Actualmente se considera a la AR como un factor de riesgo independiente para la morbi-mortalidad cardiovascular, por lo cual en el abordaje inicial se debe incluir la valoración de este riesgo mediante algoritmos adaptados para esta población. Si bien el SCORE modificado por EULAR (SCOREm) constituye un avance importante, hay datos que indican que un número de pacientes con ateroesclerosis subclínica podrían ser infradiagnosticados mediante esta herramienta.
Objetivo: Determinar si existe correlación entre los hallazgos ecográficos de arterias carotideas y la estratificación de riesgo cardiovascular según el SCOREm en los pacientes con AR, así como los factores de riesgo asociados.
Metodología: Estudio observacional, transversal y analítico. Diseño ciego en el estudio ecográfico, realizado en los pacientes del Servicio de Reumatología del Hospital General Universitario de Ciudad Real (HGUCR) durante el periodo junio 2013 - mayo 2014. Se realizó la valoración del riesgo cardiovascular y según los resultados del SCOREm se dividió a la población en riesgo bajo y riesgo alto (medio, alto y muy alto). Se estudió la presencia de alteraciones ecográficas de ateroesclerosis subclínica en los pacientes de riesgo bajo y se correlacionó con un grupo control formado por pacientes de riesgo alto.
Resultados: Del total de 119 pacientes con AR (63.87% femenino) hubo una prevalencia del 73.1% de los factores de riesgo más tradicionales. Se excluyeron 38 pacientes por evento cardiovascular previo, diabetes mellitus y nefropatía. Se objetivó la presencia de placa ateromatosa en el 14.63% de la población catalogada de riesgo bajo por el SCOREm (frente al 3% esperado en la población general). El factor determinante con mayor asociación a la presencia de aterosclerosis subclínica fue el grado de actividad moderada/alta de la AR medida mediante el SDAI con un OR 4.95 (95%IC: 1.53 a 16.01).
Conclusiones: Si bien existe una aceptable correlación entre las tablas de estratificación del riesgo disponibles como el SCOREm y la presencia de aterosclerosis subclínica, hay una proporción no despreciable de pacientes clasificados de riesgo bajo con placas ateromatosas, siendo por ello necesario ampliar el estudio mediante ecografía carotidea en este grupo de pacientes, así como incluir variables como la actividad de la enfermedad en la estratificación del riesgo cardiovascular que ha demostrado ser un factor altamente determinante.
