Resumen de Estudio de incidentes y eventos adversos en la atención ambulatoria en países de américa latina
Introducción y objetivo: La seguridad del paciente es una prioridad para las organizaciones sanitarias de todo el mundo. A pesar de existir ya muchos estudios, pocos se han realizado a nivel ambulatorio en América Latina. OPS/OMS lidera en esta región la estrategia en Seguridad de Paciente. Al amparo de este organismo y su liderazgo se llevo a cabo este estudio con el objetivo de determinar la frecuencia y evitabilidad de los eventos adversos (EA) en la asistencia ambulatoria en centros seleccionados de América Latina.
Metodología: Se diseñó desde OPS/OMS un estudio observacional de cohorte con medición retro y prospectiva. La población fueron pacientes de edad igual o mayor de 18 años, atendidos en servicios ambulatorios de Brasil, Colombia, México y Perú. Se consideró una incidencia esperada de 1% de EA con un margen de error de 0.5%, un nivel de confianza de 95% y un porcentaje de pérdidas del 10%, el tamaño muestral considerado fue de 1866 pacientes. Se estudiaron el número de EA durante los seis meses anteriores a la consulta médica y durante los 42 días posteriores. Se analizó el tipo de EA, sus causas y determinantes, el impacto y la discapacidad provocada en el paciente, y su evitabilidad. El Comité de Ética de OPS aprobó este estudio.
Resultados. Participaron 232 médicos y 2080 pacientes. Se notificaron 180 incidentes que afectaron a 108 pacientes, de los cuales 116 fueron EA. La prevalencia de período de EA fue del 5,6% (116/2080; IC 95% 4,6-6,6), 108 pacientes (7,4%) tuvieron más de un EA siendo la prevalencia por paciente del 5,2% (108/2080) (IC 95% 4,2-6,1). Casi un 75% de los EA se relacionaron con la medicación, básicamente a reacciones adversas a medicamentos, seguidos de errores en la prescripción (9%) y de fallos de comunicación (9%). El impacto en el paciente fue grave en un 8,6% de los casos siendo más frecuente entre mujeres, del grupo de edad entre 46 y 64 años y con menores recursos económicos. El grado de discapacidad asociada fue leve o moderada en 34,5% (40/116). Un 35,4% (40 EA) fueron considerados evitables. El 70% de los relacionados con la comunicación y el 60% de los EA relacionados con la prescripción fueron considerados evitables con total certeza. La evitabilidad se asoció al nivel socioeconómico bajo del paciente (OR 3,6 IC 95% 1,2-10,6) y a errores de medicación (OR 0,1, IC 95% 0,0-0,5). La incidencia acumulada fue del 2,4% (42/1757; IC 95% 1,7-3,1) siendo casi el 60% debidos a la medicación. El 31,7% (13 EA) se consideraron evitables.
Conclusiones: Los medicamentos, la prescripción y la comunicación son las causas más frecuentes de EA. Más de una tercera parte de los EA son evitables. Finalmente, la metodología del estudio es trasladable a otras áreas del sistema sanitario y a otros países.
