La reversión de la vasectomía con criopreservación sistemática de espermatozoides testiculares

• Autores: Francisco Juárez del Dego Pendás
• Directores de la Tesis: Juan Ramón Hernández Hernández (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria ( España ) en 2008
• Idioma: español
• ISBN: 978-84-692-1846-4
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Mas García (presid.), Juan Andrés Ramírez González (secret.), N. Hernández-Siverio González (voc.), Josep M. Vendrell Sala (voc.), Nicolas Chesa Ponce (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  acceda  acceda 
• Resumen

  • En la actualidad, un varón vasectomizado que desee descendencia (al margen de la adopción y de la Inseminación con semen de Dador Anónimo) sólo tiene dos salidas para intentar reproducirse con su propia carga genética: 1) Recurrir a Técnicas de Reproducción Asistida, para realizar una Microinyección Espèrmática Intraovocitaria (ICSI) con espermatozoides extraídos del testículo del varón (TESE), que da unos resultados que oscilan entre el 24 y 34 % según autores. 2) La Microcirugía clásica, que pretende revertir la situación mediante una vaso -vasostomía, realizada generalmente en medio hospitalario, y bajo anestesia general, con unos resultados medios de aprox. 80% de presencia de espermatozoides en semen y aprox. 45 % de embarazos obtenidos. En caso de fracaso de esta técnica sólo quedaría como alternativa recurrir a la anterior. Nos llamaba desagradablemente la atención que, siendo el portador del problema el varón, que se sometió voluntariamente a una cirugía de esterilización, recayera casi toda la agresividad de la técnica en la mujer (hiperestimulación ovárica, punción bajo anestesia general, transferencia embrionaria, efectos de los tratamientos hormonales...) Por otro lado, ante ese casi 20 % de fracasos ante microcirugía, sólo nos quedaba ofrecer al varón una nueva agresión de sus testículos para obtener espermatozoides y utilizarlos para intentar Técnicas de Reproducción Asistida. Por ello, diseñamos un programa en el que pretendíamos: 1.- Simplificar el acto de la microcirugía convirtiéndola en técnica ambulatoria y bajo anestesia local. Además modificamos la técnica simplificándola mediante la Técnica del Biplano Sencillo, ya publicada por el autor. 2.- Incluir en el mismo acto quirúrgico una Extracción de espermatozoides Testiculares (TESE), para Criopreservación y eventual utilización posterior en caso de fracaso de la microcirugía. Fueron atendidas 48 parejas, a cuyos varones se practicó dicha cirugía y fueron controlados y revisados en el postoperatorio mediante seminogramas sucesivos, a la espera de eventuales embarazos. En caso de no acontecer éstos pero existiendo evidencia de espermatozoides en semen se realizaron Técnicas de Reproducción Asistida con espermatozoides obtenidos de ese semen, y en caso de Azoospermia, se realizaron, dichas técnicas con los espermatozoides criopreservados que obtuvimos previamente. Nuestros resultados en cuanto a presencia de espermatozoides en semen (evidencia) fueron ligeramente inferiores a la media de los resultados de diferentes autores,. Pero nuestro resultados de embarazos espontáneos fueron ligeramente superiores (45.8%). Si a estos embarazos espontáneos sumamos todos los obtenidos mediante Técnicas de Reproducción Asistida (tanto del semen de los pacientes como de los espermatozoides congelados), que fueron un 12.5%, obtenemos unos resultados totales de embarazos de un 58.3 %, lo que supera de forma significativa todo lo publicado anteriormente. Por ello, propugnamos nuestra tesis de que, ante un varón vasectomizado con deseos de descendencia, la técnica a indicar con preferencia sería