El reintegro de los gastos de la asistencia sanitaria prestada por servicios ajenos a la Seguridad Social
- Autores: Aurelio Desdentado Bonete, Eva Desdentado Daroca
- Localización: Revista del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales: Revista del Ministerio de Trabajo e Inmigración, ISSN 1137-5868, Nº 44, 2003 (Ejemplar dedicado a: Seguridad Social), págs. 13-32
- Idioma: español
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Resumen
El trabajo aborda la situación actual del reintegro de los gastos de la asistencia sanitaria por servicios ajenos a la Seguridad Social. En la primera parte, se estudia la evolución del régimen jurídico del reintegro y, especialmente, las consecuencias que se derivan de la eliminación de la denegación injustificada como supuesto determinante en la regulación del Real Decreto 63/1995 y de la reforma del ámbito de la jurisdicción contencioso-administrativa en la Ley Orgánica 6/1998 y en la Ley 24/1992. Para los autores la denegación injustificada sigue determinando el reintegro de gastos, pero se configura como un supuesto de responsabilidad patrimonial de la Administración sanitaria, lo que plantea problemas importantes en materia jurisdiccional por el reconocimiento de la competencia exclusiva del orden contencioso-administrativo para conocer las reclamaciones de responsabilidad patrimonial de las Administraciones Públicas, cualquiera que sea la relación de la que se derive.
La segunda parte del trabajo examina los distintos supuestos de reintegro a la luz de la jurisprudencia más reciente, tanto en lo que se refiere a la denegación injustificada, que incluye los daños derivados por error de diagnóstico y listas de espera como al reintegro por utilización de la asistencia externa motivada por urgencia vital. Para los autores sería necesaria una nueva reforma para establecer claramente la competencia del orden social en todos los supuestos de reintegro y precisar algunos puntos de procedimiento, especialmente en la denegación injustificada.
