Utilidad de la determinación de troponina T, CK-MB, NT-proBNP y mioglobina en humor vítreo en autopsias forenses

• Autores: Rafael M. Bañón González, Esperanza Navarro Escayola, José Antonio Noguera Velasco, Lina Benali, Eduardo Javier Osuna Carrillo-Albornoz
• Localización: Revista española de medicina legal: órgano de la Asociación Nacional de Médicos Forenses, ISSN-e 0377-4732, Vol. 34, Nº. 1, 2008, págs. 18-24
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: Para contribuir al diagnóstico post-mórtem de la muerte súbita de interés forense, se ha propuesto el uso de marcadores bioquímicos séricos como complemento al estudio anatomopatológico. Su determinación en otros fluidos alternativos, como el humor vítreo (HV), puede evitar artefactos derivados de la acción de la hemólisis. Objetivo: Analizar la presencia en HV de cuatro marcadores séricos de patología cardíaca de uso habitual en clínica (troponina T, mioglobina, fracción MB de la creatincinasa [CK-MB] y fracción N terminal del propéptido natriurético tipo B [NT-proBNP]), en casos de muerte súbita cardíaca y en casos control. Material y métodos: Se han analizado muestras procedentes de 40 casos de autopsia forense, de los que 25 correspondían a muerte de causa cardíaca y 15, a otras causas. Los fluidos fueron analizados mediante enzimoinmunoanálisis químico luminiscente y las variables y los resultados fueron comparados mediante pruebas no paramétricas (Kruskal-Wallis), comparación de grupos (Mann-Whitney) y diseño de curva ROC del paquete estadístico SPSS 15.0. Resultados: En la determinación de la troponina T, ésta fue indetectable y la mioglobina no presentó variabilidad suficiente, lo que indica falta de utilidad para el propósito de este estudio. Las cifras de CK-MB mostraron variabilidad suficiente, pero sin diferencias en las medias de los grupos de causas de muerte. La concentración media de NT-proBNP en HV fue superior en los individuos que murieron por causas cardíacas (133,4 ± 48,8 frente a 87,3 ± 34,7 pg/ml; p = 0,002) y la curva ROC trazada con el diagnóstico de muerte cardíaca presentó un área bajo la curva de 0,801. Conclusiones: La determinación de NT-proBNP en HV puede ser útil como auxiliar del diagnóstico macroscópico y microscópico en casos de muerte súbita cardíaca de interés forense.