Mielopatía por Schistosoma mansoni. Descripción de dos casos y revisión de la bibliografía

• Autores: A. P. Vargas, Francisco Javier Carod Artal
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 39, Nº. 2, 2004, págs. 137-141
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La esquistosomiasis es una infección parasitaria por Schistosoma sp, que afecta a más de 200 millones de personas. Las manifestaciones neurológicas, por embolización de los huevos o por migración anómala del parásito, pueden ser crisis epilépticas y síndromes mielorradiculares. S. mansoni es endémico en Brasil y es una causa infradiagnosticada de mielitis transversa y mielorradiculopatía. Casos clínicos. Presentamos dos mujeres brasileñas de 28 y 32 años de edad, afectas de un síndrome de cono y cola de caballo, y de una mielopatía toracolumbar, respectivamente. El diagnóstico se basó en la exposición epidemiológica, síndrome neurológico sugestivo y estudios serológicos positivos en sangre o líquido cefalorraquídeo (LCR) mediante inmunofluorescencia indirecta (IFI) para S. mansoni. Se descartaron otras causas de mielorradiculopatía. La primera paciente presentó síntomas disestésicos, motores y esfinterianos progresivos sugestivos de un síndrome de cono medular y cola de caballo. El examen de LCR reveló pleocitosis, eosinofilorraquia e hiperproteinorraquia; la IFI (IgG) fue positiva para S. mansoni. La resonancia medular evidenció un aumento de volumen en cono y epicono, áreas de hiperseñal en T2 y captación heterogénea de contraste. El caso 2 presentó un cuadro agudo de parestesias y mioclonías en extremidades inferiores. La serología para S. mansoni en sangre fue positiva. Se descubrieron huevos de S. mansoni en las heces. El estudio de LCR fue normal. Ambas se trataron con praziquantel y prednisona, y presentaron buena respuesta clínica y radiológica. Conclusiones. En pacientes con evidencia epidemiológica de exposición a S. mansoni, una mielorradiculopatía lumbosacra es sugestiva de neuroesquistosomiasis.