Resumen de Papel del índice de Charlson en el pronóstico a 30 días y 1 año tras un infarto agudo de miocardio

Vicent Bodí Peris, Julio Núñez Villota, Rafael San Juan Garrido, Angel Llàcer, María Luisa Blasco Cortés, Luciano Consuegra Sánchez, Vicente Bertomeu González, Eduardo Núñez, Lorenzo Fácila Rubio, Juan Sanchis Forés, Francisco Javier Chorro Gascó, Angel Martínez Brotons

• Introducción y objetivos. El índice de Charlson (iCh) ha sido utilizado como variable de ajuste en modelos multivariables como indicador de comorbilidad. Debido a que su valor pronóstico per se para complicaciones cardiovasculares tras un infarto agudo de miocardio no ha sido ampliamente evaluado, nos propusimos determinar su valor predictivo para muerte de cualquier causa y/o reinfarto, a 30 días y 1 año del evento índice.

  Pacientes y método. Se incluyó a 1.035 pacientes con el diagnóstico de infarto (508 con elevación del segmento ST y 527 sin elevación del segmento ST). La presencia de eventos se determinó a 30 días (13,9%) y a un año (26,3%). El iCh se calculó junto con otras variables de valor pronóstico en el momento del ingreso, y se establecieron 4 grupos: 1, iCh = 0 (control); 2, iCh = 1; 3, iCh = 2, y 4, iCh = 3. Para el análisis multivariable se utilizó la regresión de riesgos proporcionales de Cox; su poder discriminativo se evaluó mediante el índice C.

  Resultados. Los riesgos relativos (RR) y el intervalo de confianza [IC] del 95% para las categorías del iCh fueron: a los 30 días, para la categoría 2, RR = 1,69; IC del 95%, 1,10-2,59; para la 3, RR = 1,78; IC del 95%,1,08-2,92, y para la 4, RR = 1,57; IC del 95%, 0,87-2,83; los valores a 1 año fueron, para la categoría 2, RR = 1,62; IC del 95%, 1,18-2,23; para la 3, RR = 2,00; IC del 95%, 1,39-2,89, y para la 4, RR = 2,24; IC del 95%, 1,50-3,36. La diferencia en el índice C del modelo con y sin la variable iCh fue 0,765 y 0,750 a los 30 días y 0,751 y 0,735 a 1 año.

  Conclusiones. El iCh proporcionó información pronóstica independiente para muerte y/o reinfarto a los 30 días y a 1 año tras el infarto índice.