Fiabilidad de los índices de viabilidad miocárdica por resonancia magnética para predecir la mejoría de la función sistólica en pacientes con un primer infarto reciente y arteria abierta

• Autores: Vicent Bodí Peris, Joaqín Martín, Antonio Losada, Jordi Estornell Erill, Angel Llàcer, Begoña Igual, Alicia Maceira, P. López-Lereu, Juan Sanchis Forés, Mauricio Pellicer, Diego García, Francisco Javier Chorro Gascó
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 57, Nº. 9, 2004, págs. 826-833
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivo. Analizar la fiabilidad del análisis precoz de los índices más ampliamente utilizados en resonancia magnética cardíaca (RMC) para predecir la recuperación de la función sistólica y el remodelado ventricular en pacientes con un primer infarto agudo de miocardio y arteria causante del infarto permeable.

    Pacientes y método. Se estudió a 17 pacientes mediante RMC en la que se valoró el grosor de la pared, la respuesta a bajas dosis de dobutamina, la perfusión miocárdica de primer paso con gadolinio y el porcentaje de captación tardía de contraste. Los hallazgos de la RMC inicial se correlacionaron con la función segmentaria y global obtenida en la RMC al sexto mes.

    Resultados. De los 272 segmentos de la RMC inicial, 73 mostraron disfunción sistólica severa, a partir de los cuales se calcularon la sensibilidad y especificidad de cada unos de los índices para predecir viabilidad miocárdica. Un grosor diastólico = 5,5 mm obtuvo una sensibilidad del 100% y una especificidad del 12%; en la respuesta a la dobutamina, éstas fueron del 41 y el 93%; en una perfusión normal, del 78 y el 68%, y en una captación tardía < 50%, del 81 y el 95%, respectivamente. La captación tardía fue el único predictor independiente de la contractilidad (r = ­-0,83; p = 0,0001), de los volúmenes ventriculares (telediastólico, r = 0,61; p = 0,009; telesistólico, r = 0,67; p = 0,003) y la fracción de eyección (r = ­-0,73, p = 0,001) al sexto mes.

    Conclusiones. La captación tardía mediante RMC es un índice cuantificable y fiable para predecir la mejoría de la función sistólica y el remodelado ventricular en pacientes tras un primer infarto con arteria abierta.