Abordajes mínimamente invasivos para meningiomas de la base craneal

• Carlos Roberto Vargas Gálvez ^[1] ; Omar López Arbolay ^[1] ; Marlon Manuel Ortiz Machín ^[1]
  1. [1] Servicio de Neurocirugía, Hospital «Hermanos Ameijeiras, La Habana, Cuba
• Localización: Neurocirugía: Organo oficial de la Sociedad Española de Neurocirugía, ISSN 1130-1473, Vol. 35, Nº. 3, 2024, págs. 127-135
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Minimally invasive approach for skull base meningiomas
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• Resumen
  • español

    Introducción Los meningiomas de la base craneal constituyen un grupo complejo de tumores en esa zona. Los abordajes endonasales endoscópicos (AEE) y keyhole endoscópicos suponen una filosofía mínimamente invasiva con elevada efectividad, seguridad y disminución significativa en la morbilidad posoperatoria en estos tumores.

    Objetivo Describir los resultados del empleo de los abordajes mínimamente invasivos de los meningiomas de la base craneal.

    Método Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en 140 pacientes en el Hospital Hermanos Ameijeiras operados por meningiomas de la base craneal mediante abordajes mínimamente invasivos. Se evaluó el grado de resección tumoral, recurrencia tumoral, reintervenciones y complicaciones.

    Resultados Los AEE se emplearon en el 72,8% del estudio, mientras que los keyhole endoscópicos en el 26,4% y los abordajes combinados en el 0,7%. Con relación a la resección tumoral total se alcanzó de forma general el 91,9%. La recurrencia tumoral y las reintervenciones de manera global fueron inferiores al 8,5% y al 4%, respectivamente. Las complicaciones en los AEE fueron: fístula de líquido cefalorraquídeo (2,1%), diabetes insípida, hidrocefalia, infarto cerebral, hematoma del sitio quirúrgico, empeoramiento de nervios craneales i-iv (1,4%), respectivamente. Mientras que en los abordajes tipo keyhole: convulsiones (2,9%), hidrocefalia (1,4%), fístula de líquido cefalorraquídeo (1,4%), empeoramiento de los nervios ix-xii (0,7%).

    Conclusiones El siguiente estudio reafirma que los abordajes mínimamente invasivos para los meningiomas de la base craneal constituyen técnicas quirúrgicas avanzadas, asociadas a una mínima tasa de complicaciones posoperatorias.

  • English

    Introduction Skull base meningiomas constitute a complex group of skull base tumors. The endoscopic endonasal approaches (EEA) and endoscopic Keyhole have a minimally invasive philosophy with high effectiveness, safety, and a significant decrease in postoperative morbidity in these tumors.

    Objective To describe the results of the use of minimally invasive approaches to skull base meningiomas.

    Method A descriptive, retrospective study was carried out in 140 patients at the Hermanos Ameijeiras Hospital who underwent surgery for cranial base meningiomas using minimally invasive approaches to the cranial base. The degree of tumor resection, tumor recurrence, reinterventions, and complications were evaluated.

    Results EEA were used in 72.8% of the study, while endoscopic Keyholes were used in 26.4% and combined approaches in 0.7%. In relation to total tumor resection, 91.9% was generally achieved. Overall tumor recurrence and reinterventions were less than 8.5% and 4%, respectively. Complications in EEA were: cerebrospinal fluid fistula (2.1%), diabetes insipidus, hydrocephalus, cerebral infarction, surgical site hematoma, worsening of cranial nerves i-iv (1.4%) respectively. While in the Keyhole type approaches: seizures (2.9%), hydrocephalus (1.4%), cerebrospinal fluid fistula (1.4%), worsening of nerves ix-xii (0.7%).

    Conclusions The following study reaffirms that minimally invasive approaches for skull base meningiomas constitute advanced surgical techniques for these tumors, associated with a low rate of postoperative complications.