Impacto del sexo en los tiempos de cateterismo y en el uso de pretratamiento antiagregante plaquetario en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST)

• Antonio Martínez-Guisado ^[10] ; Pedro Cepas-Guillén ^[10] ; Pablo Díez-Villanueva ^[1] ; María Thiscal López Lluva ^[11] ; Alfonso Jurado-Román ^[2] ; Pablo Bazal-Chacón ^[3] ; Martín Negreira-Caamaño ^[12] ; Iván Olavarri-Miguel ^[13] ; Ane Elorriaga ^[4] ; Ricardo Rivera-López ^[14] ; David Escribano ^[5] ; Pablo Salinas ^[6] ; Jessica Vaquero-Luna ^[7] ; Alicia Prieto ^[15] ; Lucía Pérez-Cebey ^[16] ; Anna Carrasquer ^[17] ; Isaac Llaó ^[8] ; Fernando José Torres Mezcúa ^[18] ; Teresa Giralt-Borrell ^[9] ; Lucía Matute-Blanco ^[19] ; Clara Fernández-Cordón ^[20] ; Clea González ^[11] ; Emilio Arbas-Redondo ^[2] ; David Aritza-Conty ^[3] ; Felipe Díez-Delhoyo ^[21]
  1. [1] Hospital Universitario de la Princesa

     Hospital Universitario de la Princesa

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
  3. [3] Gobierno de Navarra

     Gobierno de Navarra

     Pamplona, España

     
  4. [4] Hospital Universitario de Basurto

     Hospital Universitario de Basurto

     Bilbao, España

     
  5. [5] Hospital Universitario San Juan de Alicante

     Hospital Universitario San Juan de Alicante

     Alicante, España

     
  6. [6] Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos

     Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos

     Madrid, España

     
  7. [7] Hospital Txagorritxu

     Hospital Txagorritxu

     Vitoria, España

     
  8. [8] Hospital Universitari de Bellvitge

     Hospital Universitari de Bellvitge

     l'Hospitalet de Llobregat, España

     
  9. [9] Hospital del Mar

     Hospital del Mar

     Barcelona, España

     
  10. [10] Hospital Clinic, Barcelona
  11. [11] Hospital Universitario de León, León
  12. [12] Hospital General Universitario Ciudad Real
  13. [13] Hospital Marqués de Valdecilla, Santander
  14. [14] Hospital Virgen de las Nieves, Granada
  15. [15] Hospital Universitario de Albacete
  16. [16] Hospital Universitario de A Coruña
  17. [17] Hospital Joan XXIII, Tarragona
  18. [18] Hospital Universitario de Alicante Doctor Balmis, Alicante
  19. [19] Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLleida), Lleida
  20. [20] Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid
  21. [21] Hospital Universitario 12 Octubre, Madrid

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• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 36, Nº. 2 (Abril), 2024, págs. 123-130
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Influence of sex on the timing of coronary angiography and the prescription of antiplatelet therapy in patients with nonST-segment elevation myocardial infarction
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    Objetivo. Evaluar las diferencias en el manejo clínico y eventos intrahospitalarios en una cohorte de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) en función del sexo.

    Métodos. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico que incluyó pacientes consecutivos con diagnóstico de SCASEST sometidos a coronariografía con enfermedad ateroesclerótica responsable.

    Resultados. Entre abril y mayo de 2022 se incluyeron 1.020 pacientes; de ellos, 240 eran mujeres (23,5%). En comparación con los hombres, las mujeres fueron mayores (72,6 años vs 66,5 años; p < 0,001) y más frágiles (17,1% vs 5,6%; p < 0,001). No hubo diferencias en el pretratamiento con un inhibidor del receptor P2Y12 (68,8% vs 70,2%, p = 0,67), aunque las mujeres recibieron más pretratamiento con clopidogrel (56% vs 44%, p = 0,009), principalmente aquellas de edad < 75 años y sin fragilidad. En las mujeres se realizaron menos coronariografías precoces (# 24 h) (29,8% vs 36,9%; p = 0,03) a pesar de presentar la misma indicación (criterios de alto riesgo). En el análisis ajustado, la fragilidad, pero no el sexo, se asoció de forma independiente con la realización de una coronariografía diferida. La tasa y el tipo de revascularización fue igual en ambos sexos, y no hubo diferencias en los eventos cardiovasculares intrahospitalarios.

    Conclusiones. Las mujeres recibieron con mayor frecuencia un tratamiento antitrombótico menos potente. La fragilidad y no el sexo se asoció con la realización de coronariografía diferida. Sin embargo, no hubo diferencias en la tasa de revascularización coronaria ni en los eventos intrahospitalarios en función del sexo.

  • English

    Objective. To assess differences in the clinical management of nonST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI), including in-hospital events, according to biological sex.

    Methods. Prospective observational multicenter study of patients diagnosed with NSTEMI and atherosclerosis who underwent coronary angiography.

    Results. We enrolled 1020 patients in April and May 2022; 240 (23.5%) were women. Women were older than men on average (72.6 vs 66.5 years, P < .001), and more women were frail (17.1% vs 5.6%, P < .001). No difference was observed in pretreatment with any P2Y12 inhibitor (prescribed in 68.8% of women vs 70.2% of men, P = .67); however, more women than men were prescribed clopidogrel (56% vs 44%, P = .009). Women prescribed clopidogrel were more often under the age of 75 years and not frail. Coronary angiography was performed within 24 hours less often in women (29.8% vs 36.9%, P = .03) even when high risk was recognized. Frailty was independently associated with deferring coronary angiography in the adjusted analysis; biological sex by itself was not related. The frequency and type of revascularization were the same in both sexes, and there were no differences in in-hospital cardiovascular events.

    Conclusions. Women were more often prescribed less potent antithrombotic therapy than men. Frailty, but not sex, correlated independently with deferral of coronary angiography. However, we detected no differences in the frequency of coronary revascularization or in-hospital events according to sex.