Resumen de Efecto del tratamiento con denosumab durante 24 meses en individuos con lesión medular reciente con osteoporosis

L Gifre, J Vidal, J. L. Carrasco, A Muxi, E. Portell, Ana Monegal, Núria Guañabens Gay, Pilar Peris Bernal

• español

  Resumen Introducción: El desarrollo de osteoporosis es una complicación frecuente tras una lesión medular (LM), especialmente bajo el nivel de la lesión. Sin embargo, su abordaje terapéutico continúa siendo incierto. Objetivo: Analizar la evolución de la densidad mineral ósea (DMO) y de los marcadores de remodelado óseo (MRO) en individuos con una LM reciente y osteoporosis asociada tratados con denosumab durante 24 meses. Métodos: Estudio prospectivo en el que se incluyeron pacientes con LM reciente y osteoporosis que recibieron tratamiento con denosumab durante 24 meses. A todos ellos se les realizó una analítica con determinación de MRO (PINP, CTX y FA ósea), 25-OH- vitamina D y una densitometría ósea en columna lumbar y fémur proximal basal y a los 12 y 24 meses. Resultados: Se incluyeron 13 pacientes (media de edad de 39±15 años) con LM reciente (con un tiempo medio de evolución de 15 meses) y osteoporosis. Todos los pacientes recibieron tratamiento con denosumab durante 24 meses. A los 12 meses de tratamiento con denosumab se observó un aumento significativo de la DMO en columna lumbar y fémur proximal, con un incremento adicional de los valores de DMO tras 24 meses de tratamiento, que fue del orden del 9,1% en columna lumbar, 4,4% en cuello de fémur y 5,3% en fémur total. Asimismo, los valores de los MRO disminuyeron de forma significativa durante los 24 meses de tratamiento. Ningún paciente presentó fracturas por fragilidad y no se observaron acontecimientos adversos relacionados con el tratamiento. Conclusiones: El tratamiento con denosumab durante 24 meses aumenta la DMO lumbar y femoral y disminuye los MRO en pacientes con LM reciente con osteoporosis. Denosumab parece ser una opción terapéutica prometedora en esta condición clínica.

• English

  Summary Introduction: Osteoporosis development is a frequent complication associated with spinal cord injury (SCI), especially at the sublesional level. However, at present, data on its treatment are scarce. Aim: To analyze bone mineral density (BMD) and bone turnover markers (BTM) after 2-year treatment with denosumab in individuals with SCI-related osteoporosis. Methods: Prospective study including patients with recent SCI and related osteoporosis treated with denosumab for 24 months. In all patients, BTMs (bone ALP, sCTX and PINP), 25-OH-vitamin D levels and lumbar and femoral BMD were assessed at baseline and at 12 and 24 months. Results: 13 patients (aged 39±15 years) with recent SCI (mean duration of 15 months) and osteoporosis treated with denosumab for 24 months were included. Patients showed a significant increase in BMD at lumbar spine and proximal femur after 12 months of treatment with denosumab, with a further increase in BMD at 24 months of follow-up, reaching an increase of 9.1% in lumbar spine, 4.4% in femoral neck and 5.3% total femur, respectively. BTM significantly decrease at 12 months and remained decreased at 24 months of follow-up. No skeletal fractures or treatment-related adverse events were observed during follow-up. Conclusions: Treatment with denosumab during 24 months increases lumbar and femoral BMD and decreases BTMs in patients with recent SCI. Denosumab may be a promising therapeutic option in SCI-related osteoporosis.