Homocistinuria,una enfermedad metabólica de diagnóstico tardío en el Perú

• Mario R Cornejo-Olivas ^[1] ; Vilma G Chávez-Pasco ^[1] ; Miguel A Inca-Martínez ^[1] ; Diego M Véliz-Otani ^[1] ; Anali P Mora-Alférez ^[2] ; Mario R Velit-Salazar ^[1] ; Arantxa Sánchez-Boluarte ^[1] ; Maria Quiroga de Michelena ^[3] ; Pilar Mazzetti ^[1]
  1. [1] Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas Centro de Investigación Básica en Neurogenética
  2. [2] Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Equipo Funcional de Genética y Biología Molecular
  3. [3] Instituto de Medicina Genética

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• Localización: Revista de Neuro-Psiquiatría: (RNP), ISSN-e 1609-7394, ISSN 0034-8597, Vol. 78, Nº. 4, 2015, págs. 240-247
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Homocystinuria, a metabolic disease of late diagnosis in Peru
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  • español

    La Homocistinuria, es un desorden metabólico autosómico recesivo, cuya forma clásica es causada por deficiencia de cistationina β-sintasa, debido a mutaciones en el gen CBS (Cr21q22.3). Se describe el caso de un varón de 17 años con hipopigmentación de piel y faneras, retraso psicomotor moderado, hábito marfanoide, miopía severa, subluxación del cristalino bilateral, que además presentóeventos psicóticos y una hemiparesia izquierda secundaria a un infartolacunar. La determinación de homocisteína en plasma se encontró elevada (>9,9mg/dl), así como niveles altos denitroprusiato de sodio en orina(4+)que confirmaron el diagnóstico clínico de homocistinuria. La homocistinuria clásica genera múltiples complicaciones a nivel dérmico, oftalmológico, cognitivo, osteoarticular y psiquiátrico; que podrían evitarse con un diagnóstico y tratamiento oportuno a través del tamizaje neonatal, aún no disponible en la mayoría de centros asistenciales en el Perú.

  • English

    Homocystinuria is an autosomal-recessive metabolic disorder whose classical phenotype is caused by a deficiency of cystathionine β-synthase, dueto mutations within the CBS gene(Cr21q22.3). Here in we report a 17 years old man with hypopigmented skin and hair, mental retardation, marfanoid habitus, severe myopia, bilateral lens subluxation, psychotic episodes, and left-sided hemiparesis secondary to alacunar brain infarction. Laboratory tests showed increased levels of homocysteine (>9.9mg/dl) in plasma and high levels of urinary sodium nitroprusside (4+), consistent with the clinical diagnosis of classical homocystinuria. This systemic disorder includes dermal, ophthalmic, cognitive, osteoarticular and psychiatric alterations, all of which could be potentially prevented with early diagnosis and therapy as part of new born screening, which is still unavailable in Peru.