Resumen de Perfil epidemiológico y clínico de la anemia en un servicio de urgencias hospitalarias

Pascual Lopez Riquelme, Esther Álvarez Rodríguez, Rebeca González González, Raquel Torres Gárate, Jesús Medina Ortega, María Teresa Agudo Villa

• español

  INTRODUCCIÓN. La anemia empeora el pronóstico de aquellos pacientes que acuden a los servicios de urgencia hospitalarios (SUH) y presentan comorbilidades como cardiopatía, enfermedad renal crónica (ERC), enfermedad oncológica (EO) o edad avanzada. A día de hoy, no disponemos de suficientes estudios que describan el perfil clínico de los pacientes con anemia en los SUH.

  OBJETIVO. Conocer las características de los pacientes y el manejo clínico de la anemia en un SUH.

  METODOLOGÍA. Estudio descriptivo observacional de serie de casos con análisis transversal de características clínicas y manejo de pacientes anémicos que acudieron al SUH entre el 1 de noviembre de 2015 y el 28 de febrero de 2016.

  RESULTADOS. Se incluyeron 376 pacientes con anemia (prevalencia 2,6%), con una edad media de 76 años (53,2% mujeres). La mayoría de anemias eran leves (79,1%) y de causa nutricional (73,7%). Los pacientes asociaban frecuentemente patologías graves tales como: EO (29,5%), cardiopatías como fibrilación auricular (FA; 24,7%) e insuficiencia cardiaca (IC; 22,1%) y ERC (19,9%). El 23,9% presentaba antecedentes de anemia previa y el 60,1% tomaba antiagregantes o anticoagulantes. Un 28,2% acudió por síntomas de anemia, siendo la astenia el más frecuente (16,8%). Se incluyó el diagnóstico de anemia en un 23,5% de las historias, siendo los únicos factores que contribuyen a ello, presentar anemia como antecedente o tener hemoglobina (Hb) menor de 8 g/dl (p < 0,001). Se trató al 11,6% de los pacientes, siendo la transfusión hemática el método más utilizado (11,6%). La Hb menor de 8 g/dl, fue el único factor decisorio en la administración de tratamiento (p < 0,001).

  CONCLUSIONES. La anemia es frecuente en los SUH es en la mayoría de casos nutricional y leve. Frecuentemente se asocia a IC, FA, EO, ERC y toma de antiagregantes y anticoagulantes. El diagnóstico y tratamiento se realiza en una baja proporción de pacientes. Existe una oportunidad de mejora en el manejo de la anemia en los SUH, que podría redundar positivamente en el pronóstico del paciente pluripatológico.

• English

  BACKGROUND. Anemia worsens the prognosis of elderly patients and those with comorbid heart disease, chronic kidney disease, or cancer who come to a hospital emergency department (ED). Few studies have described the clinical profile of ED patients with anemia.

  OBJECTIVE. To describe the characteristics of ED patients with anemia and the management of their care.

  METHODS. Observational, cross-sectional descriptive analysis of the clinical characteristics of anemic patients treated in our hospital ED and the management of cases from November 1, 2015, to February 28, 2016.

  RESULTS. A total of 376 patients with anemia were attended (mean age, 76 years; women, 53.2%). Anemia was mild in most cases (79.1%) and related to nutrition in 73.7%. Anemic patients often had serious comorbid conditions such as cancer (29.5%), cardiopathy (eg, atrial fibrillation, in 24.7%, and heart failure, in 22.1%), and chronic kidney disease (19.9%). Patients had a prior history of anemia in 23.9% of cases, and 60.1% were taking platelet aggregation inhibitors or anticoagulants. Symptoms of anemia were the cause of 28.2% of the ED visits; the most common symptom was fatigue (16.8%). The diagnosis included in 23.5% of the records. The only contributing factors listed were a prior history of anemia or a hemoglobin concentration less than 8 g/dL (P < .001). Anemia was treated in 11.6% of the patients, by blood transfusion in all cases. A hemoglobin concentration lower than 8 g/dL was the only decisive factor for administering treatment (P < .001).

  CONCLUSIONS. Anemia is a common finding in hospital ED patients and is mild and related to nutrition in most cases. Frequent associations are heart failure, atrial fibrillation, cancer, chronic kidney disease, and medication with platelet aggregation inhibitors or anticoagulants. Anemia is diagnosed and treated in only a small proportion of patients with this finding. An ED visit offers an opportunity to improve the management of anemia, and better management might improve the prognosis for patients with multiple comorbidities.