Resumen de Estudio exploratorio del rol de la diferencia venoarterial de dióxido de carbono en el shock cardiogénico

Teresa López Sobrino, Axel Gázquez Toscano, María Soler Selva, Marta Parellada Vendrell, Ana García Alvarez, Rut Andrea

• español

  Introducción y objetivos. La diferencia venoarterial de dióxido de carbono ('CO 2) representa la adecuación del flujo capilar para eliminar CO 2 tisular, sin embargo, su evidencia en pacientes con shock cardiogénico (SC) es escasa. El objetivo primario fue caracterizar la cinética de la diferencia venoarterial de 'CO 2 en pacientes con SC durante las primeras 48 horas de ingreso. El objetivo secundario fue analizar la asociación de la 'CO 2 con la mortalidad intrahospitalaria de causa cardiovascular y el SC refractario.

  Método. Estudio exploratorio, observacional, prospectivo y unicéntrico. Se incluyeron pacientes en SC ingresados en una unidad de cuidados críticos cardiológicos. Se determinó la 'CO 2 a la inclusión, a las 6, 12, 24 y 48 horas y se realizó un análisis de regresión logística y curvas de la característica operativa del receptor.

  Resultados. Se incluyeron 50 pacientes. La mortalidad cardiovascular intrahospitalaria fue del 20%. La cinética de la 'CO 2 mostró un pico inicial y un progresivo descenso durante las primeras 48 horas. Los pacientes con valores más altos de 'CO 2 tuvieron una mayor mortalidad cardiovascular intrahospitalaria, pero esta diferencia no fue significativa. A las 24 horas, valores elevados de 'CO 2 se asociaron significativamente con SC refractario. Un valor inferior a 6 mmHg a las 12 horas mostró un valor predictivo negativo del 87% para mortalidad cardiovascular.

  Conclusiones. Este estudio exploratorio sugiere la potencial utilidad de la 'CO 2 como biomarcador adicional en el manejo del SC. La 'CO 2 permite identificar pacientes con bajo riesgo de mortalidad cardiovascular y SC refractario cuando sus valores son inferiores a 6 mmHg a las 12-24 horas de evolución.

• English

  Background and objectives. The venous-to-arterial CO 2 partial pressure difference ('CO 2 ) is a marker of how adequately capillary blood flow is able to remove CO2 from tissues, but evidence regarding its usefulness in patients with cardiogenic shock (CS) is scarce The main objective of this study was to describe the changes in 'CO 2 in patients with cardiogenic shock during the 48 hours after hospital admission. A secondary objective was to analyze the association between 'CO 2 and in-hospital mortality due to cardiovascular disease (CVD) and cardiogenic shock refractory to treatment.

  Methods. Prospective observational exploratory study in a single hospital. Patients in cardiogenic shock who were admitted to a cardiology critical care unit were included. We measured 'CO 2 on inclusion and 6, 12, 24, and 48 hours after admission to the unit. Variables were explored with logistic regression analysis and areas under the receiver operating characteristic curves were calculated.

  Results. A total of 50 patients were included. In-hospital mortality due to CVD was 20%. 'CO 2 peaked initially and decreased gradually over the first 48 hours of care. In-hospital mortality tended to be higher in patients with the highest 'CO 2 values, but the difference was not significant. High 'CO 2 values at 24 hours were associated with refractory cardiogenic shock. The negative predictive value of a 'CO 2 value lower than 6 mmHg at 12 hours was 87% for mortality due to CVD.

  Conclusions. This exploratory study suggests that 'CO 2 could be a helpful additional marker to measure when managing cardiogenic shock. 'CO 2 lower than 6 mmHg between 12 and 24 hours after admission may identify patients at low risk of death due to CVD or refractory cardiogenic shock.