La reducción temprana del filtrado glomerular se asocia con aumento de la hemoglobina tras el inicio de dapagliflozina en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida

• Gema Miñana ^[5] ; Rafael de la Espriella ^[1] ; Patricia Palau ^[1] ; Martina Amiguet ^[2] ; Julia Seller ^[6] ; José Manuel García Pinilla ^[3] ; Eduardo Núñez ^[1] ; José Luis Górriz ^[1] ; Alfonso Valle ^[6] ; Juan Sanchis ^[5] ; Antoni Bayés-Genís ^[4] ; Julio Núñez ^[5]
  1. [1] Hospital Clinico Universitario de Valencia

     Hospital Clinico Universitario de Valencia

     Valencia, España

     
  2. [2] Universitat Jaume I

     Universitat Jaume I

     Castellón, España

     
  3. [3] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Málaga, España

     
  4. [4] Universitat de Barcelona

     Universitat de Barcelona

     Barcelona, España

     
  5. [5] Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Universitat de València, INCLIVA, Valencia, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
  6. [6] Servicio de Cardiología, Hospital de Denia, Alicante, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 76, Nº. 10, 2023, págs. 783-792
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Early glomerular filtration rate decline is associated with hemoglobin rise following dapagliflozin initiation in heart failure with reduced ejection fraction
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  • español

    Introducción y objetivos Los inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa (iSGLT2) inducen cambios a corto plazo en la función renal y la hemoglobina y su fisiopatología se comprende de manera incompleta. Nuestro objetivo es evaluar la relación entre los cambios de la tasa de filtrago glomerular estimado (TFGre) y la hemoglobina tras el inicio de dapagliflozina en pacientes estables con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida (IC-FEr).

    Métodos Este análisis post hoc de un ensayo clínico aleatorizado evaluó el efecto de la dapagliflozina sobre el consumo máximo de oxígeno a 1 y 3 meses en pacientes ambulatorios con IC-FEr estable (ensayo DAPA-VO2, NCT04197635). Se utilizó un análisis de regresión lineal mixta para evaluar la relación entre los cambios en la TFGe y la hemoglobina a 1 y 3 meses.

    Resultados Se evaluó a 87 pacientes. La media de edad era 67,0±10,5 años, y 21 pacientes (24,1%) eran mujeres. Las medias basales de TFGe y hemoglobina fueron de 66,9±20,7ml/min/1,73 m2 y 14,3±1,7g/dl respectivamente. En comparación con el placebo, la TFGe no cambió significativamente en el grupo de dapagliflozina, pero la hemoglobina aumentó significativamente a 1 y 3 meses. A 1 mes, el aumento de la hemoglobina se relacionó con la disminución de la TFGe solo en el grupo de dapagliflozina (p <0,001). A los 3 meses no había asociación significativa (p=0,123). Los cambios de la TFGe a 1 y 3 meses no se asociaron con cambios en el consumo pico de oxígeno, la calidad de vida o los péptidos natriuréticos.

    Conclusiones En pacientes con IC-FEr estable, los cambios en la TFGe a 1 mes inducidos por la dapagliflozina están en relación inversa con cambios en la hemoglobina. Esta asociación no se observa a los 3 meses.

  • English

    Introduction and objectives Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i) induce short-term changes in renal function and hemoglobin. Their pathophysiology is incompletely understood. We aimed to evaluate the relationship between 1- and 3-month estimated glomerular filtration rate (eGFR) and hemoglobin changes following initiation of dapagliflozin in patients with stable heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF).

    Methods This is a post hoc analysis of a randomized clinical trial that evaluated the effect of dapagliflozin on 1- and 3-month peak oxygen consumption in outpatients with stable HFrEF (DAPA-VO2 trial, NCT04197635). We used linear mixed regression analysis to assess the relationship between eGFR and hemoglobin changes across treatment arms.

    Results A total of 87 patients were evaluated in this substudy. The mean age was 67.0± 10.5 years, and 21 (24.1%) were women. The mean baseline eGFR and hemoglobin were 66.9±20.7mL/min/1.73m2 and 14.3±1.7g/dL, respectively. Compared with placebo, eGFR did not significantly change at either time points in the dapagliflozin group, but hemoglobin significantly increased at 1 and 3 months. At 1 month, the hemoglobin increase was related to decreases in eGFR only in the dapagliflozin arm (P <.001). At 3 months, there was no significant association in either treatment arms (P=.123). Changes in eGFR were not associated with changes in peak oxygen consumption, quality of life, or natriuretic peptides.

    Conclusions In patients with stable HFrEF, 1-month changes in eGFR induced by dapagliflozin are inversely related to changes in hemoglobin. This association was no longer significant at 3 months.