Cambios en el perfil lipídico asociados con las terapias antirretrovirales en una cohorte de vida real

• Sandra Rotea-Salvo ^[1] ; Víctor Giménez-Arufe ^[1] ; Alejandro Martínez-Pradeda ^[1] ; Carla Fernández-Oliveira ^[1] ; Álvaro Mena-de-Cea ^[2] ; Luis Margusino-Framiñán ^[1] ; Isabel Martín-Herranz ^[1] ; Purificación Cid-Silva ^[1]
  1. [1] Servicio de Farmacia, Hospital Universitario de A Coruña (CHUAC), A Coruña, España
  2. [2] Servicio de Infecciosos, Unidad de Medicina Interna, Hospital Universitario de A Coruña (CHUAC), A Coruña, España
• Localización: Farmacia hospitalaria: órgano oficial de expresión científica de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, ISSN-e 1130-6343, ISSN 1130-6343, Vol. 47, Nº. 5, 2023, págs. 210-217
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Lipid profile changes associated with antiretroviral therapies in a real-world cohort
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivo comparar los cambios en el perfil lipídico y los eventos cardiovasculares en vida real en una cohorte de pacientes VIH naive y pretratados que han recibido elvitegravir/cobicistat/emtricitabina/tenofovir alafenamida fumarato o dolutegravir/abacavir/lamivudina.

    Método se realizó un estudio de cohortes retrospectivo en personas VIH naive y pretratadas que durante el periodo de seguimiento (marzo 2015 - junio 2019) recibieron elvitegravir/cobicistat/emtricitabina/tenofovir alafenamida fumarato o dolutegravir/abacavir/lamivudina en un hospital de referencia en España. Se registraron variables epidemiológicas, clínicas e inmunovirológicas. Se consideraron datos del perfil lipídico al inicio del estudio, a las 48 y 120 semanas después de iniciar la terapia del estudio, de los eventos cardiovasculares (infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, trombosis venosa profunda, miocardiopatía, síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST e infarto de miocardio con elevación del segmento ST) y factores de riesgo cardiovascular. Los datos se obtuvieron de la historia clínica. Se realizó un análisis estadístico utilizando el software SPSS v.24.

    Resultados se incluyeron en el estudio un total de 266 pacientes a tratamiento con elvitegravir/cobicistat/emtricitabina/tenofovir alafenamida fumarato y 191 con dolutegravir/abacavir/lamivudina. Después de 120 semanas de tratamiento se observó un empeoramiento del perfil lipídico basal en el grupo elvitegravir/cobicistat/emtricitabina/tenofovir alafenamida fumarato, tanto en los pacientes naive como en los pretratados, no siendo tan pronunciado en el grupo de pacientes que recibieron dolutegravir/abacavir/lamivudina. Cuando se comparó el perfil lipídico de ambos grupos de tratamiento, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los pacientes pretratados a favor de dolutegravir/abacavir/lamivudina, en el colesterol total (204,1 ± 38,2 vs. 187,3 ± 29,4, p < 0,001) y LDL-C (126,1 ± 31,9 vs. 113,5 ± 28,5, p = 0,001) en la semana 48, y en el colesterol total (201,1 ± 33,4 vs. 188,7 ± 33,9, p = 0,013) y HDL-C (54,2 ± 15,6 vs. 48,3 ± 14,3, p = 0,01) en la semana 120. No se encontraron diferencias significativas en los eventos cardiovasculares durante el periodo de seguimiento, ni en los pacientes naive ni en los pretratados.

    Conclusiones el perfil lipídico en el grupo elvitegravir/cobicistat/emtricitabina/tenofovir alafenamida fumarato empeoró durante el seguimiento, tanto en los pacientes naive como en los pretratados, no siendo tan notable en el grupo dolutegravir/abacavir/lamivudina. Ambos regímenes fueron bien tolerados, con tasas similares de eventos cardiovasculares.

  • English

    Objective To compare lipid profile changes and cardiovascular events among HIV naïve and experienced patients from a real-world cohort treated with elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir alafenamide fumarate or dolutegravir/abacavir/lamivudine.

    Method A retrospective cohort study in HIV naïve and experienced people at a reference hospital in Spain was done. During the follow-up (March 2015-June 2019), patients were treated with elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir alafenamide fumarate or dolutegravir/abacavir/lamivudine. Epidemiological, clinical and immunovirological variables were recorded. A statistical analysis of the lipid profile at baseline, 48 and 120 weeks after initiating the study therapy, cardiovascular events (myocardial infarction, heart failure, cerebrovascular accident, deep venous thrombosis, myocardiopathy, non-ST- segment elevation acute coronary syndrome, and ST-segment elevation myocardial infarction) and cardiovascular risks factors was performed. Data were analysed in naïve and experienced patients from each of the study treatments. The data was obtained from the medical history. The statistical analysis was performed with SPSS v.24 software.

    Results A total of 266 and 191 patients receiving treatment with elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir alafenamide fumarate and dolutegravir/abacavir/lamivudine were included in the study, respectively. After 120 weeks of treatment, a worsening of the lipid profile was found in the elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir alafenamide fumarate group, both in naïve and experienced patients, whereas not so conspicuously observed in the dolutegravir/abacavir/lamivudine group. Statistically significant differences between both groups were found in experienced patients favoring dolutegravir/abacavir/lamivudine; in total cholesterol (204.1 ± 38.2 vs. 187.3 ± 29.4, p < 0.001) and LDL-C (126.1 ± 31.9 vs. 113.5 ± 28.5, p = 0.001) at week 48, and in total cholesterol (201.1 ± 33.4 vs. 188.7 ± 33.9, p = 0.013) and HDL-C (54.2 ± 15.6 vs. 48.3 ± 14.3, p = 0.01) at week 120. No significant differences in cardiovascular events were found, neither in naïve nor in experienced patients.

    Conclusions The lipid profile among elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir alafenamide fumarate group worsened throughout the follow-up, both in naïve and experienced patients, not so remarkable in the dolutegravir/abacavir/lamivudine group. Both regimens were well tolerated, with similar rates of cardiovascular events.