Resumen de Atención farmacéutica al paciente ingresado en una unidad multidisciplinar de paciente crónico complejo

Arantxa Magallón Martínez, Andrea Pinilla Rello, María Pilar Casajús Lagranja, Alfonso García Aranda, María del Carmen Bueno Castel, Ruth Caballero Asensio, María Sevil Puras, Mª Reyes Abad Sazatornil

• español

  Objetivo evaluar la contribución del farmacéutico mediante el análisis de la prescripción potencialmente inapropiada y la conciliación del tratamiento domiciliario en la unidad de pacientes crónicos complejos de un hospital terciario.

  Métodos estudio observacional, prospectivo y multidisciplinar de los pacientes de la unidad de pacientes crónicos complejos de un hospital durante febrero de 2019 - junio de 2020. El equipo multidisciplinar del crónico complejo elaboró un checklist con una selección de fármacos no recomendados basado en los criterios STOPP/START, Beers y PRISCUS y fármacos susceptibles de desprescripción según los criterios LESS-CHRON. El farmacéutico aplicaba el checklist diariamente en los pacientes que ingresaban en la unidad, además de realizar la conciliación del tratamiento domiciliario revisando el tratamiento prescrito con el detallado en la receta electrónica domiciliaria. Por eso, se recogieron las siguientes variables: edad, sexo y número de fármacos al ingreso como variables independientes, y variables dependientes: número de fármacos al alta, tipo de prescripción potencialmente inapropiada, motivos de conciliación, fármacos implicados y grado de aceptación de la recomendación por parte del médico prescriptor para evaluar la contribución farmacéutica. El análisis estadístico se realizó con IBM® SPSS® Statistics22.

  Resultados se revisaron 621 pacientes con una mediana de edad de 84 años (56,4% mujeres), y se intervino en 218 (35,1%). La mediana del número de fármacos fue de 11 (2-26) al ingreso y de 10 (0-25) al alta.

  Se realizaron 373 intervenciones: 235 por conciliación de la medicación (78,3% aceptadas), 71 por medicamentos no recomendados (57,7% aceptadas), 42 por desprescripción (61,9% aceptadas) y 25 por otros motivos.

  Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el número de fármacos al alta y al ingreso tanto en los pacientes intervenidos (n = 218) como en los crónicos complejos (n = 114) (p < 0,001 en ambos casos).

  Además, se observaron diferencias estadísticamente significativas en el número de fármacos al ingreso entre los pacientes incluidos en el programa de crónicos complejos y los no incluidos (p = 0,001), y en el número de fármacos al alta (p = 0,006).

  Conclusiones la integración del farmacéutico en el equipo multidisciplinar de la unidad del paciente crónico complejo mejora la seguridad del paciente y la calidad asistencial. Los criterios seleccionados fueron útiles para detectar fármacos inapropiados en esta población y favorecieron la desprescripción.

• English

  Objective To assess the pharmacist’s contributions by analysing potentially inappropriate prescription and home treatment reconciliation in the complex chronic patient unit of a tertiary hospital.

  Method Observational, prospective, multidisciplinary study of patients in the complex chronic patient unit of a hospital during February 2019 - June 2020. Multidisciplinary team of the complex chronic developed a checklist with a selection of non-recommended drugs based on STOPP/START, Beers and PRISCUS criteria, and drugs susceptible to deprescription according to LESS-CHRON criteria. The pharmacist applied the checklist daily in patients admitted to the unit, in addition to reconciling home treatment by reviewing the prescribed treatment with that detailed in the electronic home prescription. Therefore, the following variables were collected: age, sex and number of drugs on admission as independent variables, and dependent variables: number of drugs at discharge, type of potentially inappropriate prescription, reasons for reconciliation, drugs involved and degree of acceptance of the recommendation by the prescribing physician to assess the pharmaceutical contribution. The statistical analysis was performed with IBM® SPSS® Statistics22.

  Results We reviewed 621 patients with a median age of 84 years (56.4% women), and intervention was performed in 218 (35.1%). The median number of drugs was 11 (2-26) at admission and 10 (0-25) at discharge 373 interventions were performed: 235 for medication reconciliation (78.3% accepted), 71 for non-recommended drugs (57.7% accepted), 42 for deprescription (61.9% accepted) and 25 for other reasons.

  Statistically significant differences were observed between the number of drugs at discharge and at admission in both intervention patients (n = 218) and complex chronic patients (n = 114) (p < 0.001 in both cases).

  Moreover, statistically significant differences were observed in the number of drugs at admission between patients included in the complex chronic programme and those not included (p = 0.001), and in the number of drugs at discharge (p = 0.006).

  Conclusions The integration of the pharmacist in the multidisciplinary team of the complex chronic patient unit improves patient safety and quality of care. The selected criteria were useful for detecting inappropriate drugs in this population and favoured deprescription.