Estrategia para mejorar la seguridad en la prescripción de dosis altas de ácido acetilsalicílico en atención primaria

• Eva Prieto Utiel ^[1] ; Esther Trillo Gallo ^[1] ; Mª José Almodóvar Carretón ^[1] ; Blanca Basagoiti Carreño ^[1] ; M Carmen Herrero Domínguez-Berrueta ^[1] ; Ana Gangoso Fermoso ^[1] ; Mª Luisa Ibarra Mira ^[1] ; Ana Díez Alcántara ^[1]
  1. [1] Servicio de Farmacia de Atención Primaria. Dirección Asistencial Noroeste de Madrid (Majadahonda). Gerencia Asistencial de Atención Primaria
• Localización: Pharmaceutical care España, ISSN 1139-6202, Vol. 25, Nº. 3, 2023, págs. 7-15
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Strategy to Improve Safety in the Prescription of High Doses of Acetylsalicylic Acid in Primary Care
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Se planteó un estudio cuyo objetivo principal fue cuantificar el cambio en el número de pacientes con edad ≥74 años en tratamiento cróni-co con dosis altas de ácido acetilsalicílico (AAS) (> 150 mg), después de una estrategia de intervención del farmacéutico de atención primaria (FAP). Método: estudio transversal de intervención en pa-cientes ≥74 años con AAS >150 mg, dispensados en un periodo de 6 meses (enero-julio 2021), en 40 centros de salud. Resultados: 731 pacientes ≥74 años con dosis al-tas de AAS (3,6%). 56,6% mujeres, edad media=85,0 años (IC 95% 84,6-85,5); media de años con AAS > 150 mg = 6,5 (IC 95% 6,2-6,8). Se consiguió una reducción de la dosis en 394 pacientes (53,9%; IC 95% 50,2 -57,6). El número total de pacientes y porcentaje en el que la aceptación de la interven-ción fue mayor del 50% según el diagnóstico fue: insuficiencia venosa (n=8; 87,5%), enfermedad trombótica venosa (n=4; 75,0%), diagnóstico incier-to (n=56; 69,6%), fibrilación auricular (n=25; 64,0%), prevención primaria de enfermedad cardiovascular (n=102; 62,7%), arteriopatía periférica (n=22; 54,5%) y accidente cerebrovascular (n= 362; 51,7%). Un 17,2% (IC 95% 14,57-20,17) no estaban en trata-miento concomitante con un IBP. Conclusiones: a pesar de la evidencia científica, se siguen encontrando prescripciones de AAS a dosis altas en mayores, exponiéndoles a un mayor riesgo de hemorragias. Esta estrategia ha sido eficaz ya que ha permitido adecuar la dosis a más de la mi-tad de los pacientes. Los FAP pueden desempeñar una importante labor en la detección y resolución de potenciales reacciones adversas

  • English

    Objective: A study was proposed whose main ob-jective was to evaluate the variation in the number of patients aged ≥74 years in chronic treatment with high doses of acetylsalicylic acid (ASA) (> 150 mg), after a primary care pharmacist intervention strategy. Methods: It was carried out a cross-sectional and interventional study in ≥74 years old patients treat-ed with ASA >150 mg, dispensed in a period of 6 months (January-July 2021), in 40 health centers.Results: the total number of patients was 731. 56.6% women, mean age=85.0 years (95% CI 84.6-85.5); mean years on treatment with ASA > 150 mg = 6.5 (95% CI 6.2-6.8). A dose reduction was achieved in 394 patients (53.9%; 95% CI 50.2-57.6). The total number of patients and percentage in which the acceptance of the intervention was great-er than 50% according to the diagnosis was: ve-nous insufficiency (n=8; 87.5%), venous thrombotic disease (n=4; 75.0%), uncertain diagnosis (n=56; 69.6%), atrial fibrillation (n=25; 64.0%), primary pre-vention of cardiovascular disease (n=102; 62.7%), peripheral artery disease (n=22 54.5%), stroke (n= 362, 51.7%). 17.2% were not receiving concomitant treatment with a PPI. (IC)Conclusions: despite of the scientific evidence, prescription of a high dose of ASA is still occurring in older patients, increasing bleeding risk without any benefit. This strategy was effective since ASA dose was adjusted in more than half of the affected patients. Primary Care Pharmacists can play an important role in the detection and resolution of potential adverse effects.