Sevoflurano tópico e injertos en sello precoces y secuenciales en úlceras arterioloscleróticas: una serie de casos

• José Navarro Pascual ^[1] ; Elena Conde-Montero ^[2] ; Kevin Díez Madueño ^[2] ; Alicia Peral Vázquez ^[2] ; Pablo de la Cueva Dobao ^[2] ; Alfredo Abad Gurumeta ^[2]
  1. [1] Hospital Reina Sofía

     Hospital Reina Sofía

     Tudela, España

     
  2. [2] Hospital Infanta Leonor

     Hospital Infanta Leonor

     Madrid, España

     
• Localización: MPJ Multidisciplinary Pain Journal, ISSN-e 2697-2263, Nº. 1, 2023
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Topical sevoflurane and early and sequential punch grafting in arteriolosclerotic leg ulcers: a case series
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• Resumen
  • español

    Introducción: Las úlceras por arteriolosclerosis pueden incluirse en el espectro clínico-histopatológico de la úlcera isquémica hipertensiva de Martorell. En consecuencia, podría considerarse que se benefician del mismo tratamiento. La realización precoz de injertos en sello es una técnica eficaz para el control del dolor y la promoción de la cicatrización en la úlcera de Martorell. Además, se ha descrito que el uso fuera de etiqueta de sevoflurano tópico es beneficioso tanto en el control del dolor como en la epitelización de heridas. Presentamos la primera serie de casos de úlceras por arteriolosclerosis tratadas con sevoflurano tópico en combinación con injertos en sello precoces y secuenciales.

    Pacientes y métodos: Se incluyeron en una serie de casos de pacientes con úlceras arterioloscleróticas tratadas con sevoflurano tópico, injertos en sello y terapia compresiva adaptada en el Hospital Virgen de la Torre de Madrid, desde julio de 2021 hasta enero de 2022. Se registraron diversas variables, siendo la variable principal el tiempo hasta alcanzar la epitelización de la herida. Se utilizó una escala de Likert para medir el dolor. La presentación de los resultados es descriptiva.

    Resultados: Se reclutaron 5 pacientes, todos de sexo femenino, con edades comprendidas entre los 67 y los 84 años. Asociaron comorbilidades como hipertensión, diabetes mellitus e insuficiencia venosa crónica, con un tiempo de evolución de entre 2 semanas y 8 meses. En todos los casos se realizó ingreso hospitalario y todos recibieron al menos dos sesiones de injertos en sello. El tiempo hasta la epitelización completa de las úlceras osciló entre 6 semanas y 6 meses. Al ser preguntados, todos los pacientes refirieron que el dolor había disminuido notablemente desde que se colocaron los injertos, incluso al día siguiente.

    Conclusión: Los resultados de nuestro estudio muestran cómo la combinación de sevoflurano irrigado, terapia compresiva e injertos en sello es una combinación eficaz para reducir el dolor y promover la epitelización de las úlceras por arteriolosclerosis. Este tratamiento, que puede realizarse de forma ambulatoria, es bien tolerado por los pacientes y puede repetirse varias veces si es necesario.

  • English

    Introduction: Leg ulcers secondary to arteriolosclerosis may be included in the clinic- histopathological spectrum of Martorell hypertensive ischemic ulcer. Consequently, they could be considered to benefit from the same treatment. Early punch grafting is an effective technique for pain control and healing promotion in Martorell ulcer. Moreover, the off-label use of topical sevoflurane has been described to be beneficial both in pain control and wound epithelization. We present the first case series of arteriolosclerotic ulcers managed with combined use of topical sevoflurane and early and sequential punch grafting.

    Patients and methods: Patients with arteriolosclerotic ulcers treated with topical sevoflurane and punch grafting and adapted compression therapy at Hospital Virgen de la Torre from July 2021 to January 2022 were included in a case series. The primary endpoint was time to complete epithelialization and several secondary variables were registered. A Likert scale was used to measure pain. The presentation of the results is descriptive.

    Results: Five patients were recruited, all of them female sex, aged between 67 and 84 years. They associated comorbidities such as hypertension, diabetes mellitus and chronic venous insufficiency, with an evolution time from 2 weeks and 8 months. Hospital admission was performed in all cases and all of them received at least two treatment sessions with punch grafting. The time interval until complete epithelialisation of the ulcers ranged from 6 weeks to 6 months. When asked, all patients reported that pain had decreased significantly since the grafting were placed, even the next day.

    Discussion: The results of our study show how the combination of irrigated sevoflurane, compression therapy and stamp grafts is an effective combination to reduce pain and promote epithelialization of arteriolosclerosis ulcers. This treatment, which can be performed on an outpatient basis, is well tolerated by patients and can be repeated several times if necessary.