Efecto a largo plazo de los inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina en niños con proteinuria

• Autores: Juan Antonio Camacho Díaz, Antonio Giménez Llort, M.L. García García, R. Jiménez González
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 55, n. 3, 2001, págs. 219-224
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Long-term effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors in children with proteinuria
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    Antecedentes La proteinuria por sí misma representa un riesgo de lesión renal cuando se mantiene elevada de forma persistente a lo largo del tiempo. Los inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (IECA) pueden reducir la proteinuria en adultos con diversas nefropatías.

    Pacientes y métodos Se ha evaluado el efecto del tratamiento con dosis bajas de IECA (captopril y enalapril) en 9 niños con proteinuria afectados de nefropatía glomerular crónica. Los diagnósticos de los pacientes eran: nefropatía de Schönlein-Henoch, enfermedad de Berger, enfermedad de Alport y glomerulonefritis crónica (membranosa, focal y segmentaria y mesangiocapilar). En ningún caso debían recibir tratamiento concomitante, y se excluyeron aquellos que hubieran recibido corticoides, inmunosupresores o hipotensores en los últimos 3 meses. La medicación se administró durante un período de tiempo prolongado (tiempo medio = 26,6 + 6,36 meses).

    Resultados La proteinuria que era inicialmente de rango nefrótico (mujeres = 55,34 + 10,44 mg/m2/h) descendió en todos los casos de forma significativa a los 6 meses y al final del tratamiento (p < 0,01 y p < 0,05). No se han observado reacciones adversas a la medicación. El descenso en las cifras de filtrado glomerular no fue significativo. Tampoco se modificó de forma significativa la presión arterial durante el tratamiento.

    Conclusiones Los IECA pueden ser una alternativa eficaz en la reducción de la proteinuria en niños con nefropatías de larga evolución, sin los efectos secundarios de otros fármacos, por lo que pueden utilizarse durante tiempo prolongado.

  • English

    Background Prolonged proteinuria is a risk factor for renal damage. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors can reduce proteinuria in adults with different types of nephropathy.

    Patients and methods We evaluated treatment with low doses of ACE inhibitors (captopril and enalapril) in nine children with proteinuria due to chronic glomerular nephropathy. The patients’ diagnoses were Henoch-Schönlein nephropathy, Berger's disease, Alport's disease, and chronic glomerulonephritis (GN) (membranous GN, focal and segmental GN, and membranoproliferative GN). None of the patients were receiving concomitant treatment. Those who had received corticoids, immunosuppressive or hypotensive drugs during the previous 3 months were excluded. The medication was administered over a prolonged period (mean 26.6 + 6.36 months).

    Results Proteinuria was initially in the nephrotic range (M = 55.34 + 10.44 mg/m2/h). In all patients concentrations fell significantly after 6 months and at the end of the treatment (p < 0.01 and p < 0.05). No adverse reactions to the medication were observed. The decrease in glomerular filtration rate was not significant. No significant changes in arterial pressure were found during treatment.

    Conclusions ACE inhibitors could be an effective alternative for reducing proteinuria in children with prolonged nephropathy. These inhibitors do not produce the adverse effects associated with other drugs and can therefore be used for long periods.