Resumen de Efectividad de la expansión maxilar rápida quirúrgicamente asistida (SARPE): revisión sistemática

Jorge Briceño, Jennifer Quintero, Aransa Velásquez, Braulio López, Dimas Herrera, Felix Diaz, Aroldo Amaris, María Camila Castellanos Rodríguez, Carla Cordova

• español

  La SARPE es un procedimiento quirúrgico para corregir discrepancias maxilares transversales en pacientes esqueléticamente maduros. Combina el uso de aparatos ortopédicos y ortodóncicos y osteotomías por distracción para lograr la expansión del maxilar y expansión controlada de tejidos blandos en poco tiempo. No se encontró una revisión sistemática actualizada en español sobre la efectividad de la SARPE para corregir discrepancias transversales y problemas subsecuentes en pacientes adultos. Por lo tanto, este artículo persigue determinar la efectividad de la SARPE en adultos con base en una revisión sistemática de la literatura publicada en los últimos años (2015-2023). Se realizó una búsqueda de artículos científicos bases de datos especializadas. Se identificaron 512 documentos y se incluyeron ocho ensayos clínicos y nueve revisiones sistemáticas, todos en inglés. Se encontró variabilidad en el diseño de los estudios respecto de las técnicas quirúrgicas, tipo de expansores, periodos de seguimiento y técnicas de evaluación imagenológica. Todas las modalidades de tratamiento aumentan significativamente el ancho del arco dentario y esquelético maxilar transversal comparando las mediciones iniciales y los seguimientos de control. Sin embargo, la SARPE que incluye disyunción pterigomaxilar fue la más efectiva para corregir discrepancias transversales y problemas funcionales y anatómicos asociados en pacientes adultos. Los estudios coinciden en que la evidencia disponible es insuficiente, debido a la ausencia de significancia estadística entre grupos. Por lo tanto, para confirma la efectividad y la estabilidad de la SARPE, se requieren más estudios clínicos controlados con periodos de seguimientos más largos, evaluados mediante 3D.Recibido: 3/2/2023Aceptado: 4/4/2023

• English

  SARPE is a surgical procedure used to correct transverse maxillary discrepancies in skeletally mature patients, combining the use of orthopedic and orthodontic appliances and distraction osteotomies to achieve expansion of the maxillary and controlled expansion of soft tissues in short periods of time. Discrepancies on its effectiveness have been reported and no updated systematic review in Spanish on the effectiveness of SARPE was found. Therefore, this paper aims to determine the effectiveness of SARPE in adults based on a systematic and updated review of the literature. For this purpose, a search for scientific articles was carried out in the main international databases to identify studies published since 2017: Science Direct, Sage Pub, Springer Link, Wiley Library Online, Scopus, Cochrane Library, Cochrane CENTRAL, Trip Database, Medline, Europe PMC, and Biblioteca Virtual de Salud. The search provided 512 titles. After eligibility assessment, 17 articles, eight clinical trials and nine systematic reviews that met the inclusion criteria were included. Variability was found in the design of the studies regarding surgical techniques, type of expanders, periods of follow-up, and imagological evaluation. All treatment modalities significantly increase the width of the transverse maxillary dental and skeletal arch comparing baseline and follow-up measurements, although SARPE was more effective when it was combined with pterygomaxillary disjunction. Studies agree that the available evidence is insufficient, since the majority did not observe statistically significant differences between groups. Therefore, to confirm the effectiveness and stability of SARPE, more controlled clinical trials with longer follow-up periods are required, using 3D imaging assessment.