Oclusión intestinal por hematoma duodenal tras accidente deportivo: reporte de caso

• Ramón-Baviera Martínez, María ^[1] ; Tárraga Soriano, Jorge ^[1] ; Villalba Ferrer, Francisco ^[1] ; Albors Baga, Pilar ^[1] ; Artigues Sánchez de Rojas, Enrique ^[1] ; Cantos Pallarés, Miriam ^[1]
  1. [1] Hospital General Universitario de Valencia

     Hospital General Universitario de Valencia

     Valencia, España

     
• Localización: Annals of Mediterranean Surgery: Official Organ of Balearic Society of Surgery, ISSN-e 2603-8706, Vol. 6, Nº. 1, 2023, págs. 45-53
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Intestinal occlusion due to duodenal hematoma after sports accident: Case report
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    Introducción. Las lesiones duodenales son infrecuentes en el paciente adulto (4,3%) y la mayoría de las veces están causadas por un traumatismo penetrante, aunque también pueden deberse a traumatismos contusos, especialmente automovilísticos. La presentación clínica como un cuadro de oclusión intestinal alta secundaria a hematoma duodenal es infrecuente, y no está descrita en accidentes deportivos. La segunda porción del duodeno es el área más frecuentemente afectada, que suele ir acompañada de lesión de estructuras vecinas. El diagnóstico suele ser tardío ya que la sintomatología es inespecífica y los estudios de laboratorio poco reveladores. El tratamiento depende del mecanismo lesivo, del grado de lesión y de la situación hemodinámica del paciente. Las lesiones de bajo grado se pueden manejar de forma conservadora y los casos más complejos pueden requerir manejo quirúrgico, como procedimientos de resección y reconstrucción duodenal. El objetivo de este artículo es presentar el caso clínico de un paciente adulto con clínica oclusiva secundaria a un hematoma duodenal por accidente deportivo. Dada su infrecuencia realizamos una revisión bibliográfica y discutimos los aspectos más controvertidos.

    Presentación del caso. Varón de 16 años que acudió a urgencias por dolor abdominal y vómitos tras recibir un traumatismo centroabdominal. Este se produjo mientras practicaba fútbol, al recibir un impacto con la rodilla de otro jugador durante un partido. Hemodinámicamente, se encontraba estable y en la exploración física mostraba dolor en epigastrio y sensación de ocupación en dicha zona. Se realizó una tomografía computarizada (TC) que mostró un gran hematoma duodenal que debido a su tamaño condicionaba clínica oclusiva. El paciente fue ingresado y recibió tratamiento conservador con descompresión gástrica, nutrición parenteral y controles analíticos y de imagen. Evolucionó favorablemente y fue dado de alta sin complicaciones.

    Conclusiones. Los hematomas duodenales secundarios a traumatismo deportivo son lesiones infrecuentes en adultos. El manejo conservador en lesiones de bajo grado es efectivo, seguro y evita actitudes más agresivas y sus posibles complicaciones.

  • English

    Introduction. Duodenal injuries are uncommon in the adult patient (4,3%) and most of the time they are caused by penetrating trauma, although they can also be due to blunt trauma, especially traffic accidents. The clinical presentation as upper intestinal obstruction secondary to duodenal hematoma is infrequent and has not been described in sport accidents. The second part of the duodenum is the most frequently affected area, which is usually accompanied by injury to neighboring structures The diagnosis is usually late since the symptoms are nonspecific and the laboratory studies are unrevealing. Treatment will depend on the mechanism of injury, the grade of injury and the patient’s hemodynamic status. Low-grade injuries can be managed conservatively, and more complex cases may require surgical management, such as duodenal resection and reconstruction procedures. The aim of this report is to present the clinical case of an adult patient with occlusive symptoms secondary to a duodenal haematoma due to a sports accident. Given its infrequency, we carry out a bibliographic review and discuss the most controversial aspects.

    Case summary. A 16 year old male who came to the emergency room with abdominal pain and vomiting after getting a middle abdominal trauma. This occurred while he was practicing football, receiving an impact with the knee of another player during a game. He was hemodynamically stable and on physical examination he showed pain in the epigastrium and a sensation of occupation in that area. A computed tomography (CT) scan showed a large duodenal haematoma that, due to its size, conditioned occlusive symptoms. The patient was admitted to the hospital and received conservative treatment with gastric decompression, parenteral nutrition, and analytical and imaging controls. He evolved favorably and was discharged without further complications.

    Conclusions. Duodenal hematomas secondary to sports trauma are uncommon injuries in adults. Conservative management of low-grade injuries is effective, safe, and avoids more aggressive attitudes and their possible complications.