Hipovitaminosis d en pacientes hemodiálizados (HD): : Factores relacionados e influencia sobre la fuerza muscular.

• Guillermo Rosa Diez ^[1] ; Elisa Del Valle ^[3] ; Armando Luis Negri ^[4] ; María Soledad Crucelegui ^[1] ; Rosario Luxardo ^[1] ; L. Zambrano ^[1] ; Salomón Algranati ^[1] ; Jaime Ryba ^[3] ; Patricia Peri ^[3] ; Marcelo Puddu ^[3] ; Marina Bravo ^[3] ; Luis Alberto Sintado ^[3] ; Pablo Bevione ^[3] ; Manuel Canalis ^[3] ; L. León ^[3] ; Alicia Marini ^[3] ; Cristina Marelli ^[3] ; Ricardo Heguilén ^[2]
  1. [1] Hospital Italiano de Buenos Aires

     Hospital Italiano de Buenos Aires

     Argentina

     
  2. [2] Hospital Fernández

     Hospital Fernández

     Argentina

     
  3. [3] Fresenius Medical Care Argentina
  4. [4] Instituto de Investigaciones Metabólicas

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, ISSN-e 2346-8548, ISSN 0326-3428, Vol. 33, Nº. 3, 2013 (Ejemplar dedicado a: Jul.-Sept.), págs. 134-140
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Hypovitaminosis d in patients on hemodialysis (HD): : Related factors and influence on muscle strength
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Introducción: La deficiencia de 25 (OH) vitamina D es una alteración prevalente en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) , sin embargo en nuestro medio no es medida de manera rutinaria y por ende no suele hacerse reposición vitamínica. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia y los factores relacionados a deficiencia de 25 (OH) D en pacientes con ERC en hemodiálisis (HD), particularmente la relación con la función y masa muscular. Métodos: Efectuamos un estudio prospectivo, multicéntrico, en pacientes adultos en HD crónica que no estuvieran recibiendo ningún derivado de la vitamina D. Se midieron en sangre los niveles de 25(OH) D, Hemoglobina, PCR, Albúmina, Ca, P, FAL, PTHi. Se realizó la medición de la fuerza del puño con dinamómetro y la prueba de sentado-parado. Se aplicó el índice de Karnofsky para clasificar el estado funcional. Se realizó una bioimpedanciometría (BCM; Fresenius Medical Care) en aquellos pacientes sin contraindicación. Resultados: Se incluyeron 138 pacientes. La 25(OH) vitamina fue de 20.43 ± 10.5 ng/ml, la prevalencia de insuficiencia /deficiencia 87% (37% con menos de 15 ng/ml). Las concentraciones de vitamina D/deficiencia mostraron correlación/relación significativa con la edad, la presencia de diabetes, los niveles de hemoglobina y albúmina, la fuerza y la masa muscular y la clase funcional (p<0.05) . Conclusión: Alta prevalencia de hipovitaminosis D en pacientes hemodializados particularmente gerontes y diabéticos. Esto estaría relacionado con la desnutrición, anemia, clase funcional y la fuerza/masa muscular de los pacientes, estos últimos dos factores no reportados hasta ahora. Todos estos factores deben ser considerados al momento de la sustitución vitamínica y en la evaluación de la efectividad de la misma.

  • English

    Background: 25 (OH) vitamin D deficiency is a prevailing alteration in patients with chronic kidney disease (CKD); however, in our environment, it is not routinely measured and, therefore, vitamin replacement is unusual. Our purpose was assessing the prevalence of and the factors related to 25 (OH) vitamin D deficiency in patients with CKD in hemodialysis (HD), especially the relation to function and muscle mass. Methods:We conducted a prospective, multicenter study in adult patients on chronic HD who were not receiving any vitamin D derivative. Blood levels of 25 (OH) D, Hemoglobin, CRP, Albumin, Ca, P, ALP and PTHi were measured. The hand-grip strength was measured with a dynamometer and the sitting-rising test was carried out. A bioimpedance analysis (BCM; Fresenius Medical Care) was conducted in the patients who had no contraindications. Results: 138 patients were in-cluded. The levels of 25 (OH) vitamin D were 20.43±10.5 ng/ml; the insufficiency/deficiency had 87% prevalence (and 37% prevalence with less than 15 ng/ml). Vitamin D concentrations/deficiency showed a significant correlation with/relation to age, diabetes, hemoglobin and albumin levels, muscle strength and mass, and functional class (p<0.05). Conclusion: High prevalence of hypovitaminosis D in patients on hemodialysis, particularly in the elderly and in patients with diabetes. This should be related to undernutrition, anemia, the functional class and the muscle strength/mass of patients, the latter two being unreported factors until now. All these factors should be considered when vitamin replacement is conducted and when its effectiveness is assessed