Resumen de Experiencia en el empleo de escala de riesgo de complicaciones ante una intoxicación alcohólica aguda (EBRIA)

Jordi Puiguriguer Ferrando, Juan Ortega Pérez, Catalina Homar Amengual, Guillem Frontera Juan, Bernardino Comas Díaz, Bernardí Barceló Martín

• español

  INTRODUCCIÓN. El uso de alcohol es habitual en nuestra sociedad, provocando en casos de abuso intoxicaciones agudas, que genera problemas asistenciales, debido a la saturación de los recursos sanitarios, principalmente en zonas turísticas y de ocio. OBJETIVO. Comprobar la capacidad de discriminar los casos leves de intoxicación aguda por alcohol (IAA) de los graves, aplicando una escala de gravedad pronóstica, en los intoxicados atendidos en un servicio de urgencias hospitalario (SUH). MATERIAL Y MÉTODOS. Análisis prospectivo de la escala EBRIA (Escala Balear del Riesgo en la Intoxicación Alcohólica) aplicada a pacientes con IAA, comparando las variables clínicas de pacientes con valores de EBRIA = 0 y > 0 y estimación de su capacidad para detección de los casos más leves mediante curvas ROC. RESULTADOS. Se incluyeron 490 pacientes. La media de edad fue de 28,6 (±14,31) años, 8,77% menores de edad, 211 británicos (43,1%) y 188 españoles (38,3%). Doscientos cincuenta y uno (51,3%) tuvieron un EBRIA > 0 (2,17% del total de asistencias en el SUH). En este grupo, la estancia media, porcentaje de ingresos, la solicitud de exploraciones complementarias fue mayor que las de los que tuvieron EBRIA = 0 (6:36 y 2:18 horas, 15 y 0, 40,6 y 8,3%, 32,6 y 0,4%, respectivamente) (p < 0,0001). La correlación entre las puntuaciones en EBRIA y los parámetros estudiados fue alta y la capacidad discriminante de EBRIA fue de 0,876 (IC 95%: 0, 830,92). CONCLUSIONES. La escala EBRIA puede discriminar con seguridad a las IAA con mayor complejidad y gravedad (EBRIA > 0) de las de menor (EBRIA = 0), y su puntuación numérica final ayuda a establecer un pronóstico sobre la de necesidad del uso recursos asistenciales en los casos más complejos.

• English

  BACKGROUND. Alcohol abuse is common in our community. It can lead to acute alcohol poisoning (AAP) and generate serious problems of emergency department overcrowding in certain seasons, mainly in areas where tourism and leisure opportunities are concentrated. OBJECTIVE. To assess the ability of a risk scale to discriminate between mild and serious cases of AAP attended in a hospital emergency department. METHODS. Prospective analysis of the performance of the Balearic Islands Risk for Alcohol Poisoning Scale (EBRIA, the acronym for the Spanish name) in patients with AAP between June 1 and August 31, 2015. Clinical variables of patients with EBRIA scores of 0 and more than 0 were compared to determine whether the area under the receiver operating characteristic curve (AUC) could identify mild cases. RESULTS. A total of 490 patients were included. Their mean (SD) age was 28.6 (14.31) years, 8.77% were underaged drinkers, 211 (43.1%) were British, and 188 (38.3%) were Spanish. Two hundred fifty-one (51.3%) had EBRIA scores over 0 (2.17% of all patients attended for any reason). On average, patients with EBRIA scores over 0 had longer stays than those with scores of 0 (6 hours 36 minutes vs 2 hours 18 minutes, respectively), and they were more often hospitalized (15 patients vs none) or had computed tomography brain scans ordered (32.6% vs 0.4%) (P<.0001). The correlation between EBRIA scores and the studied variables was high and the AUC reflecting the score’s ability to discriminate mild cases was 0.876 (95% CI, 0. 83-0.92). CONCLUSIONS. The EBRIA scale can help to distinguish between AAP cases of lesser (EBRIA, 0) and greater (EBRIA score over 0) complexity, helping to predict resource requirements.