Resumen de Seguridad y viabilidad del acceso radial para intervenciones coronarias percutáneas de oclusiones totales crónicas

Alejandro Diego Nieto, Jean C. Núñez, Gema Miñana Escrivá, Ignacio Amat Santos, Pablo Salinas Sanguino, M. Mohandes, Ander Regueiro, Manuel Pan Álvarez-Osorio, Javier Lacunza Ruiz, Juan Caballero Borrego, José Antonio Fernández Díaz, Agustín Fernández Cisnal, Sandra Santos Martínez, Nieves Gonzalo, Beatriz Vaquerizo Montilla, Fernando Rivero Crespo, Alfonso Jurado Román, José Abellán Huerta, Eva Rumiz, Juan Rondán, María López Benito, Juan Carlos Astorga Burgo, Jesús M. Jiménez Mazuecos, Francisco Bosa Ojeda, Cristina Moreno Ambroj, Manel Sabaté Tenas, Soledad Ojeda Bruno, Raúl Valdesuso, Manuel López Pérez, Juan Sanchis Forés, Alberto Campo-Prieto, Javier Escaned, Javier Goicolea Ruigómez, Javier Martín Moreiras

• español

  Introducción y objetivos El acceso femoral es la vía vascular mayoritariamente utilizada en intervenciones coronarias percutáneas de desobstrucción de oclusiones totales crónicas (ICP-OTC). El objetivo de este estudio fue evaluar la viabilidad y seguridad del acceso radial en un programa de ICP-OTC y su impacto sobre el resultado clínico y angiográfico y la duración de la estancia hospitalaria.

  Métodos Estudio multicéntrico retrospectivo de cohortes en el que se incluyeron de forma consecutiva 2.550 procedimientos de ICP-OTC con información precisa sobre acceso vascular. Un total de 896 casos se realizaron por acceso radial puro y 1.654 se realizaron con al menos una punción femoral. Se analizaron datos clínicos y angiográficos.

  Resultados La edad media fue de 66,3±11,4 años. La puntuación Japan-chronic total occlusion (J-CTO) fue similar en ambos grupos (2,7±0,3). El éxito del procedimiento se obtuvo en un 79,6% de los procedimientos, 78,2% y 82,1% en la cohorte transfemoral y transradial respectivamente p=0,02). Las complicaciones intrahospitalarias periprocedimiento se observaron en el 5,1% y el 2,3% (p=0,02), con un menor número de complicaciones vasculares dependientes del sitio de punción (2,3% frente a 0,2%, p=0,009). La duración media del ingreso hospitalario fue significativamente menor en el grupo radial (0,89±1,4 frente a 2,2±3,2 días; p<0,001).

  Conclusiones Un programa de acceso radial para la ICP-OTC es seguro y efectivo para la mayoría de las oclusiones. La estrategia transradial permite un menor número de complicaciones vasculares y una estancia media más corta sin comprometer la tasa de éxito del procedimiento.

• English

  Introduction and objectives Transfemoral access is the most frequently used vascular approach in chronic total occlusion percutaneous coronary interventions (CTO-PCI). The aim of this study was to evaluate the safety and feasibility of a transradial access CTO-PCI program and its impact on angiographic and clinical results and length of hospital stay.

  Methods Retrospective multicenter cohort study including 2550 consecutive CTO-PCI procedures included in a multicenter registry with accurate information on vascular access. A total of 896 procedures were performed as radial-only access while 1654 were performed through at least 1 femoral puncture. Clinical and angiographic data were collected.

  Results The mean age was 66.3± 11.4 years. The mean Japan-chronic total occlusion score (2.7±0.3) was similar in the 2 groups. Successful revascularization was achieved in 2009 (79.6%) cases, 78.2% and 82.1% in the femoral and radial access cohorts, respectively (P=.002). Periprocedural in-hospital complications were observed in 5.1% and 2.3% (P=.02), with fewer access site-dependant vascular complications in the transradial cohort (2.3% vs 0.2%; P=.009). The mean length of hospital stay was significantly shorter in the transradial access group (0.89±1.4 vs 2.2±3.2 days, P<.001).

  Conclusions A transradial program for CTO-PCI is safe and effective in most CTO lesions. The transradial strategy has fewer vascular complications and shorter length of hospital stay without compromising the success rate.