Resumen de Evaluación de los resultados del programa "Parto en el hospital, comadrona en casa"

Esther Crespo, María Carmen España Salvador, Elena Basteiro, Mary Michael Zegarra, Francisco Botet Mussons, José María Pérez, Ángela Arranz Betegón, Montse Palacio

• español

  Objetivo: Describir las características y la evolución clínica de las puérperas y los neonatos incluidos en un programa de alta precoz hospitalaria.

  Material y método: Estudio observacional y descriptivo de la población incluida en el programa «Parto en el hospital, comadrona en casa», del Hospital Clínic de Barcelona, desde octubre de 2010 hasta abril de 2013.

  Resultados: Participaron un total de 150 madres, con una edad (media ± desviación estándar) de 32 ± 4 años. El 70% (n= 105) eran multíparas. Respecto al origen de las participantes, el 57,3% (n= 86) procedían de España, el 24% (n= 36) de Sudamérica y el 13,3% (n= 20) de los países del resto de Europa. Un 95% (n= 137) tenía pareja estable. El 62% (n= 93) tenía estudios superiores. El 55% (n= 82) de los partos fueron con analgesia peridural. El 21% (n= 32) requirió episiotomía o tuvo un desgarro de grado II. El resto no presentó ningún desgarro perineal, o éste fue de grado I. La media de estancia hospitalaria fue de 14 ± 4 horas. El peso de los neonatos al nacer y en el domicilio fue de 3.366 ± 362 y 3.168 ± 344 g, respectivamente. El 96% (n= 144) de las mujeres eligió lactancia materna al alta. En la visita, el 94% (n= 134) continuaba con lactancia exclusiva y el 7,4% (n= 11) presentaba grietas. El 4% (n= 6) de las mujeres y de los neonatos se visitó en urgencias durante el puerperio, y hubo 2 (1,3%) reingresos neonatales, por crisis cianótica e ictericia, respectivamente.

  Conclusiones: Las mujeres que participaron en el programa eran principalmente españolas, multíparas y con estudios superiores, y en la mitad de los casos optaron por un parto con analgesia peridural. Las dificultades encontradas a las 24 horas tras el alta estaban relacionadas con la lactancia materna, y fue necesaria la determinación precoz de la bilirrubina. El programa facilita el empoderamiento de las familias, sin incrementar la morbilidad materna o del neonato.

• English

  Objective: To describe the characteristics and clinical course of postpartum women and infants who join a program of early discharge.

  Material and method: An observational, cross-sectional study of the population included in the “Birth in hospital, midwife at home” program, at the Hospital Clínic of Barcelona, from October 2010 to April 2013.

  Results: 150 mothers were included in the program with a maternal age of 32 ± 4 years. The 70% (n= 105) were multiparous. Place of birth: Spain 57.3% (n= 86), South America 24% (n= 36) and Europe 13.3% (n= 20). 95% (n= 137) were married or living together. 62% (n= 93) attended University. 55% (n= 82) of deliveries were under epidural analgesia. 21% (n= 32) of deliveries required episiotomy or had a seconddegree tear. No perineal tear or first-degree tear was observed in the others. The average length of stay at the hospital after delivery was 14 ± 4 hours (x ± SD). The birthweight was 3,366 ± 362 g and the neonatal weight at home was 3,168 ± 344 g. 96% (n= 144) of women chose breastfeeding at discharge. At home, 94% (n= 134) continued exclusive breastfeeding and 7.4% (n= 11) had nipple cracks. 4% (n= 6) of the women and newborn had a consultation in the emergency unit during the postpartum period. There were 2 (1.3%) readmissions to the neonatal intensive care unit because of cyanotic crisis and jaundice.

  Conclusions: Women who join the program are mainly Spanish, multiparous and highly educated. Half of them chose to have an epidural. The difficulties at 24 h after discharge are mainly related to breastfeeding. Early determination of bilirubin is necessary. The program facilitates the empowerment of families without increasing maternal or neonatal morbidity.