Dexametasona frente a metilprednisolona ajustada al peso en pacientes con neumonía moderada-grave por SARS-CoV-2

• Ismael F. Aomar-Millán ^[2] ; Georgette Fatoul-del Pino ^[2] ; Úrsula Torres-Parejo ^[1] ; Laura Pérez-Fernández ^[3] ; Silvia Martínez-Diz ^[4] ; Juan Salvatierra ^[5]
  1. [1] Universidad de Granada

     Universidad de Granada

     Granada, España

     
  2. [2] Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España
  3. [3] Centro de Salud de la Zubia, La Zubia, Granada, España
  4. [4] Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España
  5. [5] Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España

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• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 160, Nº. 4, 2023, págs. 156-159
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Dexamethasone versus weight-adjusted methylprednisolone in patients with moderate-severe SARS-CoV-2 pneumonia
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• Resumen
  • español

    Objetivos Comparar el desenlace clínico (mortalidad y/o ingreso en UCI) a 30 días de los pacientes ingresados por neumonía moderada-grave por SARS-CoV-2 tratados con dexametasona tras el estudio RECOVERY frente aquellos tratados con metilprednisolona ajustada al peso.

    Métodos Estudio de cohortes retrospectivo de 65 pacientes con neumonía moderada-grave que recibieron 6 mg/día de dexametasona (grupo DXM) frente a 80 tratados con metilprednisolona ajustada al peso (grupo MTPN).

    Resultados Fallecieron 21 (32,3%) pacientes del grupo DXM vs. 8 (10%) del grupo MTPN (valor p < 0,001) y 29 (44,6%) del grupo DXM requirieron ingreso en UCI vs. 2 (2,5%) del grupo MTPN (valor p < 0,001). No hubo diferencias basales respecto a características sociodemográficas con un qSOFA medio superior en el grupo MTPN. La razón de riesgo para la mortalidad y el ingreso en UCI ajustada por edad, sexo y PCR al ingreso fue de 2,189 (1,082-4,426; IC 95%) y 10,589 (2,139-48,347; IC 95%) para el grupo DXM, respectivamente, vs. grupo MTPN.

    Conclusiones La mortalidad e ingreso en UCI fue menor en pacientes tratados con metilprednisolona ajustada al peso frente a los tratados con dexametasona.

  • English

    Objectives To compare the 30-day outcome (mortality and/or ICU admission) of patients admitted for moderate-severe SARS-CoV-2 pneumonia treated with dexamethasone after the Recovery study versus those treated with weight-adjusted methylprednisolone.

    Methods Retrospective cohort study of 65 patients with moderate-severe pneumonia who received dexamethasone 6 mg/day (DXM group) versus 80 treated with weight-adjusted methylprednisolone (MTPN group).

    Results Twenty-one (32.3%) patients in the DXM group died vs. 8 (10%) in the MTPN group (p-value < 0.001) and 29 (44.6%) in the DXM group required ICU admission vs. 2 (2.5%) of the MTPN group (p-value < 0.001). There were no baseline differences regarding sociodemographic characteristics with a higher mean qSOFA in the MTPN group. The hazard ratio for mortality and ICU admission adjusted for age, sex, and admission CRP was 2.189 (1.082–4.426; 95% CI) and 10.589 (2.139–48.347; 95% CI) for the DXM group, respectively, vs. MTPN group.

    Conclusions Mortality and admission to the ICU were lower in patients treated with weight-adjusted methylprednisolone compared to those treated with dexamethasone.