Perfil de pacientes con cronicidad avanzada y necesidades paliativas: un cambio que no llega

• Iñigo Barrena-Urieta ^[3] ; Adelino José Rodríguez Rocha ^[1] ; Yu Wang Gao ^[4] ; Carlos Manuel Rol Hoyas ^[2] ; Pilar Aira Ferrer ^[5] ; Carmen Domínguez Lorenzo ^[5]
  1. [1] WellSpan York Hospital

     WellSpan York Hospital

     City of York, Estados Unidos

     
  2. [2] Hospital Universitario del Sureste

     Hospital Universitario del Sureste

     Arganda del Rey, España

     
  3. [3] Centro de Salud de Rekalde, Bilbao
  4. [4] Centro de Salud Joaquín Rodrigo, Madrid
  5. [5] ESAPD Dirección Asistencial Oeste, Madrid

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• Localización: Revista Clínica de Medicina de Familia, ISSN-e 2386-8201, Vol. 15, Nº. 2, 2022, págs. 85-92
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Profile of patients with advanced chronic conditions in need of palliative care: a change that doesn’t come
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  • español

    Objetivo: estudiar los posibles cambios en el perfil de pacientes con cronicidad avanzada entre dos cohortes en el momento de su inclusión en un equipo de soporte de atención paliativa domiciliaria (ESAPD) en el marco de la implementación de estrategias de cronicidad.

    Método: estudio observacional retrospectivo con enfoque analítico de pacientes no oncológicos derivados a un ESAPD de la Comunidad de Madrid, divididos en dos cohortes (2014 y 2019) definidas por el momento de inclusión en programa. Las variables principales fueron: tiempo de permanencia en programa (TPP), carga sintomática (CS) y situación funcional (SF). Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas. Se comparó globalmente y por sexo el efecto de la cohorte (bruto y ajustado) sobre las variables principales mediante LogRank y Cox para el TPP, t-Student para la CS y SF y Modelo Lineal Generalizado para la SF.

    Resultados: las cohortes 2014 y 2019 constaron, respectivamente, de 98 y 116 pacientes, 63% y 52% de mujeres, 48% y 35% del ámbito rural y 43% y 27% de institucionalizados, con una media de edad y lugar de fallecimiento similares. En el TPP no se evidenciaron diferencias entre ambas cohortes (p=0,098); el análisis de Cox tampoco mostró asociación (HR = 1,01 [0,75; 1,36]). En la CS no se encontraron diferencias clínicamente relevantes. No se observaron diferencias en la SF una vez ajustada por las variables edad, sexo e institucionalización.

    Conclusión: no se observaron diferencias en el perfil de pacientes con cronicidad avanzada incluidos en el programa del ESAPD entre los años 2014 y 2019 en el marco de la implementación de estrategias de cronicidad.

  • English

    Objective: to study possible changes in the profile of patients with advanced chronic conditions between two cohorts at the time of their inclusion in a palliative-care-home care support team (PCHCST) in the framework of implementation of chronicity strategies.

    Method: a retrospective, observational analytical study was performed on non-oncological patients referred to a PCHCST in Madrid, divided into two cohorts (2014 and 2019) defined by the time of inclusion in the programme. The main variables were time spent in the programme (TSP), symptom burden (SB) and functional status (FS). Sociodemographic and clinical variables were collected. The effect of the cohort (crude and adjusted) on the main variables was compared overall and by sex using LogRank and Cox for TSP, student t test for SB and FS and Generalized Linear Models for FS.

    Results: the 2014 and 2019 cohorts consisted respectively of 98 and 116 patients, 63% and 52% female, 48% and 35% rural and 43% and 27% nursing home residents, with similar mean age and place of death. For TSP, no statistically significant differences were detected between the two cohorts (P = 0.098); Cox analysis did not reveal any association either (HR = 1.01 [0.75; 1.36]). No clinically relevant differences were found for SB. No differences were observed for FS adjusted for age, sex and nursing home residence.

    Conclusion: no differences were observed in the profile of patients with advanced chronic conditions included in the PCHCST between 2014 and 2019 in the framework of implementation of chronicity strategies.