Uso de sujeciones físicas en ancianos atendidos en un servicio de urgencias hospitalarias

Jesús Medina Ortega; Irati Rivas Jáuregui; Ana María Urrutia Beaskoa; Esther Álvarez Rodríguez

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Uso de sujeciones físicas en ancianos atendidos en un servicio de urgencias hospitalarias

Medina Ortega, Jesús Ángel ^[1] ; Rivas Jáuregui, Irati ^[1] ; Urrutia Beaskoa, Ana ^[2] ; Álvarez-Rodríguez, Esther ^[1]
1. [1] Hospital Severo Ochoa
  
  Hospital Severo Ochoa
  
  Madrid, España
2. [2] Fundación Cuidados Dignos. España.
Localización: Revista Española de Urgencias y Emergencias, ISSN-e 2951-6552, ISSN 2951-6544, Vol. 2, Nº. 1, 2023, págs. 24-29
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Use of physical restraints in the elderly in an emergency departament
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Resumen
- español
  OBJETIVOS. Los estudios sobre sujeción física (SF) en ancianos en España a nivel hospitalario y, específicamente en urgencias, son muy escasos. El objetivo de este trabajo es conocer las características de esta práctica en un servicio de urgencias hospitalarias.
  
  MATERIAL Y MÉTODO. Estudio observacional prospectivo realizado en el servicio de urgencias (SU) del Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid. Se estudió durante un año una muestra de pacientes mayores de 65 años, recogiendo a pie de cama las SF aplicadas, características de los pacientes en cuanto estado funcional y cognitivo, mediante la revisión de su historia clínica y entrevista a la familia y al personal sanitario.
  
  RESULTADOS. La frecuencia de SF en mayores de 65 años fue del 1,84%. Se incluyeron 93 pacientes, con una edad media de 83 años, 59,14% varones y con altos índices de dependencia. El 38,71% tenía antecedentes de delirium y 34,4% de SF en ingresos previos. El motivo más frecuente para sujetar fue la protección de los sistemas terapéuticos (37,63%); un 31,18% de casos no tenía indicaciones claras para la SF. La tolerancia a estas fue mala en el 58%, aumentándose la medicación sedante tras la SF en 67,74%. Los pacientes de menos edad se sujetan con 3 o más puntos (p < 0,05). Hubo falta de registros sobre aplicación de la SF sobre todo en pacientes con demencia y edades avanzadas (p < 0,05).
  
  CONCLUSIONES. Existe una alta frecuencia de uso de SF en población anciana, en ocasiones no ajustada a las indicaciones recomendadas y con infra-registro en la historia clínica. Este uso más inadecuado y con menor respaldo documental es más frecuente en usuarios de edades avanzadas y con deterioro cognitivo establecido.
- English
  BACKGROUND AND OBJECTIVE. The use of physical restraints in the elderly in Spanish hospitals has rarely been studied, especially the use in emergency departments (EDs). This study aimed to describe the use of restraint in a hospital ED.
  
  MATERIAL AND METHODS. Prospective observational study of elderly patients under physical restraint in the ED of Hospital Universitario Severo Ochoa in Leganés in the autonomous community of Madrid. We observed and selected patients over the age of 65 years in physical restraints. Data on functional and cognitive status were extracted from the patients’ charts and recorded while interviewing family and staff.
  
  RESULTS. Restraints were used on 1.84% of those over the age of 65 years, and we analyzed data for 93 of these restrained patients. The mean age was 83 years, and 59.14% were men with a high degree of functional dependency. A history of delirium was present in 38.71%, and 34.4% had been restrained during previous hospital admissions. The most common reason for using restraints was to protect therapeutic devices (37.63%), but there was no clear indication recorded in 31.18% of the cases of restraint use. Tolerance was poor in 58% of restrained patients, and the use of sedatives increased after restraint in 67.74%. Younger patients among the elderly were restrained at 3 or more points more often (P < .05). Failure to record the order for restraint occurred more often in patients who had dementia or were older (P < .05).
  
  CONCLUSIONS. Elderly patients are often physically restrained. Use of restraints sometimes does not follow recommendations and is under-recorded in patient charts. The inappropriate, undocumented use of restraints occurs more often in elderly patients of more advanced age and those with established cognitive deficit.