Resumen de ¿Es fiable el seguimiento de la evolución de la cirugía periapical solo con las radiografías periapicales?: un estudio de cohortes retrospectivo
Amparo Ramis-Alario, Beatriz Tarazona Álvarez, Miguel Peñarrocha Diago, David Soto Penaloza, María Peñarrocha Diago, David Peñarrocha Oltra
Antecedentes: Las técnicas radiográficas bidimensionales (2D) se utilizan comúnmente para evaluar el pronóstico de las lesiones después de la cirugía periapical. El presente estudio de cohorte retrospectivo analiza la sensibilidad y capacidad de las diferentes técnicas radiográficas para la medición de las áreas y volúmenes de las lesiones periapicales.
Material y métodos: Fueron seleccionadas radiografías periapicales y panorámicas (prueba índice), preoperatorias y de seguimiento (6-48 meses), y las imágenes de tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) (prueba de referencia) de una base de datos de microcirugía endodóntica. La sensibilidad diagnóstica fue analizada de forma independiente por dos examinadores. Las áreas de las imágenes radiográficas 2D y los volúmenes de la TCHC se estudiaron utilizando el software Itk-Snap y el visor Romexis.
Resultados: La muestra estuvo compuesta por 105 pacientes con 105 dientes, con un seguimiento medio de 21 meses (rango 6-48). Preoperatoriamente, la TCHC detectó todas las áreas periapicales, la radiografía periapical detectó 67 y la radiografía panorámica detectó 60. En el postoperatorio, de los 52 casos en los que la TCHC detectó restos del área periapical, la radiografía periapical detectó 22 y la radiografía panorámica detectó 17. Las mediciones de las áreas obtenidas por los métodos bidimensionales y los volúmenes obtenidos por la TCHC tuvieron que ser transformados en medidas lineales para poder ser comparados entre sí. Se encontraron diferencias significativas, tanto en las imágenes preoperatorias como en las imágenes de control.
Conclusiones: La radiografía periapical mostró mayor sensibilidad diagnóstica que la radiografía panorámica, tanto preoperatoriamente como en el período de control. Las lesiones medidas con la TCHC resultaron ser más grandes, con diferencias significativas a las obtenidas por las radiografías periapical y panorámica
