Clinical practice variability in admissions for threatened preterm labor

• Marta Coloma Escribano ^[1] ; Margarita Álvarez de la Rosa Rodríguez ^[1] ; Yurena Méndez Lorenzo ^[1] ; Fátima Kang Gil ^[2] ; Laura Ces Silva ^[1] ; Juan M. Troyano Luque ^[1]
  1. [1] Universidad de La Laguna

     Universidad de La Laguna

     San Cristóbal de La Laguna, España

     
  2. [2] Assistant Specialist of Obstetrics and Gynecology. Centre Hospitalier de Montauban. Montauban. France
• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 65, Nº. 5, 2022, págs. 180-186
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Variabilidad en la práctica clínica en los ingresos por amenaza de parto pretérmino
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• Resumen
  • español

    Objetivo: a pesar de la existencia de protocolos, se siguen ingresando pacientes que no cumplen con criterios de tratamiento de amenaza de parto pretérmino (APP) Nuestro objetivo es analizar la variabilidad existente tanto en el diagnostico como en el tratamiento de la APP. Material y métodos: estudio de cohortes retrospectivo de todas las pacientes ingresadas por APP tras la implementación de un protocolo especifico entre 2009-2014 en el Hospital Universitario de Canarias, hospital de tercer nivel con 2.600 partos/año. Se analizó la variabilidad en el manejo de la APP en tres aspectos diferentes: la variabilidad en la duración del tratamiento, la medición de la longitud cervical realizada al ingreso por el personal de guardia y la realizada por expertos durante su ingreso y por último la variabilidad en el manejo de un caso clínico teórico mediante una encuesta online.

    Resultados: se incluyeron 430 casos. La estancia media fue 10,1 días (IC 95%: 9,24-10,97) y la media de duración del tratamiento fue de 3,72 días (IC 95% 3,18-4,25) Se objetivó relación entre mayores estancias y mayores duraciones de tratamiento a menor edad gestacional al ingreso y menor longitud cervical realizada por expertos. Las respuestas obtenidas en el cuestionario online mostraron una amplia variedad en las respuestas obtenidas ante un mismo caso clínico. Conclusiones: la variabilidad en el manejo de la APP no solo existe en un caso clínico particular, sino que también se aprecia en la duración de la estancia y los tratamientos, los cuales están influenciados por variables clínicas como la edad gestacional y la medición de la longitud cervical

  • English

    Objective: Despite the existence of protocols, patients who do not meet diagnostic criteria for threatened preterm labor (TPL) continue to be admitted. Our objective was to analyze the diagnostic and therapeutic variability regarding the management of TPL. Material and Methods: We performed a retrospective cohort study of all patients admitted for TPL after the implementation of a specific protocol between 2009-2014 in the University Hospital of the Canary Islands, a tertiary hospital with 2,600 deliveries/year. We sought to analyze the variability in the management of TPL in three different aspects: firstly, the variability in treatment duration and hospital stay; secondly, the ultrasound cervical length measurement performed on admission by the attendant on call (CLA) compared to cervical length performed by experts during the hospital stay (CLE); and, thirdly, the variability in the management of a case vignette through an online survey. Results: 430 cases were included. Average length of stay was 10.1 days (95% CI: 9.24-10.97) and mean duration of treatment was 3.72 days (95% CI: 3.18-4.25). There was a correlation between longer stays and treatments to lower gestational age and cervical length measurements performed by experts. The responses to the survey showed wide variety of answers in the management of the same TPL case. Conclusions:

    The variability in clinical practice in TPL not only exists in the management of a particular clinical case, but also affects the length of the stays and treatments, which are influenced by clinical variables such as gestational age at admission and cervical length ultrasound measurement.