Prevalencia de trastornos respiratorios durante el sueño en pacientes con ictus isquémico agudo. Influencia del momento de aparición del ictus 196
- Autores: Juan José Soler Cataluña, L. Cabero Salt, T. Escamilla, Miguel Ángel Martínez García, Pilar Román Sánchez, R. Galiano Blancart
- Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 40, Nº. 5, 2004, págs. 196-202
- Idioma: español
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Resumen
Objetivo: Analizar la prevalencia de trastornos respiratorios durante el sueño en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo (ACVI) y la influencia de las características y el momento de aparición del ictus.
Pacientes y métodos: Se realizó una poligrafía respiratoria (Autoset Portable Plus II) en 139 pacientes con ACVI en las primeras 72 h desde el inicio de los síntomas. Se recogieron los datos poligráficos habituales, síntomas y signos relacionados con el síndrome de apnea-hipopneas del sueño (SAHS) previos al ACVI, factores de riesgo vascular y características y momento de aparición (diurno/nocturno) del ACVI. Los resultados poligráficos se compararon con los publicados para individuos de edad semejante de la población general.
Resultados: La edad media (± desviación estándar) fue de 73,6 ± 11,1 años (el 59% eran varones). Antes del ictus, el 64,7% de los pacientes eran roncadores, el 21,6% presentaba apneas nocturnas repetidas y el 35,6%, somnolencia diurna. El índice medio de apneas-hipopneas fue de 29,1 ± 17,9, con un índice de apneas obstructivas de 20,1 ± 15,7. Cinco pacientes presentaron patrón de Cheyne-Stokes. El índice de apneas-hipopneas (para todos los puntos de corte estudiados; de 5 a 50), la roncopatía crónica y la hipersomnia diurna fueron significativamente mayores que los encontrados en población general. No hubo diferencias significativas según las características del ACVI. Los ACVI nocturnos (60,4%) mostraron de forma significativa un mayor índice de apneas-hipopneas (33,3 frente a 24,7) a cargo fundamentalmente de las apneas de carácter obstructivo, así como una mayor desaturación nocturna y una mayor probabilidad clínica de presencia de SAHS antes del ictus (odds ratio de 2,62). No hubo, sin embargo, diferencias con respecto a los factores de riesgo vascular estudiados.
Conclusión: En nuestra serie hubo una alta prevalencia de trastornos respiratorios durante el sueño y de clínica relacionada con SAHS en pacientes con ACVI agudo. Los ictus nocturnos presentaron un mayor número de trastornos respiratorios del sueño de carácter obstructivo y una mayor probabilidad clínica de SAHS previo. Nuestro estudio apoya la hipótesis de un SAHS obstructivo previo al ictus que podría funcionar como factor de riesgo, sobre todo en las formas de aparición nocturna.
