Resumen de Impacto en el consumo de recursos de un Programa Integrado de Cuidados Paliativos en Colombia.

Zacarías Rodriguez Álvarez-Ossorio, Susana Orrego Villegas, Miguel Ángel Lúcas Díaz, Karine María Posada España, María Jesús Pérez-Solano Vázquez, S. Librada Flores

• español

  Introducción: El desarrollo de Programas de Cuidados Paliativos ha demostrado ser costo-eficiente, generando ahorros en los sistemas de salud. En Colombia, en los últimos años se ha producido un importante desarrollo de programas y recursos de cuidados paliativos, por lo que se hace necesario medir el impacto de la implementación de estos programas en el país.

  Objetivo: Analizar el consumo de recursos y costes al final de la vida tras la implementación de un Programa Integrado de Cuidados Paliativos en una aseguradora privada en Colombia (2016-2019).

  Método: Estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo, sobre una población de fallecidos susceptibles de cuidados paliativos. Estudio en 3 periodos: 1) antes de la implementación del Programa Integrado de Cuidados Paliativos, 2) primer periodo de Programa Integrado de Cuidados Paliativos, 3) segundo periodo de Programa Integrado de Cuidados Paliativos. Se analizaron, en último trimestre y último mes de vida: estancias en Programa Integrado de Cuidados Paliativos, hospitalizaciones, estancias hospitalarias, costes y ahorros. Las poblaciones fueron consideradas independientes.

  Resultados: 108 personas previo a implementación del Programa Integrado de Cuidados Paliativos, 139 personas en periodo 1, 186 en periodo 2. Promedio de personas en programa/mes: 35 en el periodo 1, 52 en periodo 2, (aumento del 49 %). Permanencia mediana de fallecidos en programa: 31 días en periodo 1, 40 días en periodo 2 (aumento del 29 %). Promedio de hospitalizaciones (último trimestre de vida) 1,91 en periodo de inicio, 1,42 primer periodo, 1,04 segundo periodo (reducción del 45 %). Promedio de días de estancias hospitalarias (último trimestre de vida): periodo de inicio 15,5 días, primer periodo 10,4 días, segundo periodo 4,9 días (reducción del 68,4 %). Costes promedios por persona (último trimestre de vida): 17.031 dólares americanos (US$) periodo inicial, primer periodo 10.375 US$, segundo periodo 4.510 US$ (disminución del 73,5 %). Ahorros de 256.985 US$ en periodo 1 y 371.670 US$ en periodo 2 (aumento del 44,6 %).

  Conclusiones: La implementación de un Programa Integrado de Cuidados Paliativos incrementa el número de pacientes susceptibles de cuidados paliativos y distribuye eficientemente los servicios, generando ahorros al favorecer la atención ambulatoria/domiciliaria y disminuir servicios hospitalarios.

• English

  Introduction: The development of palliative care programs has proven to be cost-efficient, generating savings in health systems. In Colombia, in recent years, there has been an important development of palliative care programs and resources, and it is necessary to measure the impact of these programs’ implementation in the country.

  Objective: To analyze the use of healthcare resources and costs at the end of life after implementation of an Integrated palliative care program in a private insurance company in Colombia (2016-2019).

  Method: In a retrospective, longitudinal study we describe the impact of the first two years of palliative care program implementation on permanence in a program and hospital costs due to the complexity level of care distribution. Healthcare costs and savings in the last trimester and last month of life, stays in the integrated palliative care program, hospitalizations, and length of stay were analyzed. Data collected during the year before implementation was taken to represent the study baseline.

  Results: 108 patients were identified with palliative care needs at baseline, 139 patients during the first time frame, and 186 during the second time frame of program implementation. The average number of patients in the program/month was 35 in time frame 1, and 52 in time frame 2 (increase by 49 %). Median permanence of deceased subjects in the program: 31 days in time frame 1, 40 days in time frame 2 (increase by 29 %). Average number of hospitalizations (last trimester of life): 1.91 at baseline, 1.42 in the first time frame, 1.04 in the second time frame (45 % reduction). Average length of stay in the last trimester of life: baseline 15.5 days, first time frame 10.4 days, second time frame 4.9 days (68.4 % reduction). Average cost per person (last quarter of life): US$ 17,031 at baseline, and then first time frame, american dollars (US$) 10,375; second time frame, US$ 4,510 (decrease by 73.5 %). Savings were obtained of US$ 256,985 in time frame 1 and US$ 371,670 in time frame 2 of implementation (increase by 44.6 %).

  Conclusions: Implementation of an integrated palliative care Program increases early recruitment of patients with palliative needs, efficiently distributes services, results in cost savings favoring outpatient/home care, and reduces hospital services.