Resumen de Protocolo diagnóstico del paciente inmunocomprometido febril con infiltrados pulmonares

S. Pérez Galera, J.A. Girón Ortega, S. Pérez Cortés, José Antonio Girón González

• español

  La introducción de nuevas terapias para las enfermedades oncológicas y autoinmunes, así como el aumento de la supervivencia en pacientes trasplantados o con infección por el VIH ha dado lugar a un aumento de los pacientes inmunocomprometidos que consultan por síndrome febril e infiltrados pulmonares. La etiología del cuadro abarca reacciones inmunes, afectación por la propia neoplasia o enfermedades infecciosas. En caso de procesos infecciosos, los gérmenes pueden ser similares a los de los pacientes inmunocompetentes; sin embargo, encontraremos con frecuencia otros patógenos conocidos como oportunistas (Listeria spp., Nocardia spp., Pneumocistis jirovecii o Apergillus spp.). En función de la sospecha clínica, realizaremos un abordaje diagnóstico que incluya pruebas poco invasivas (tinciones, cultivos y reacción en cadena de la polimerasa —PCR— en esputo) y otras invasivas como la broncoscopia con lavado bronquioloalveolar o biopsia pulmonar de cara a alcanzar el diagnóstico etiológico y poder instaurar un tratamiento dirigido.

• English

  The introduction of new therapies for oncological and autoimmune diseases as well as the increase in survival of transplanted patients or patients with HIV infection has given rise to an increase in immunocompromised patients who consult for febrile syndrome and pulmonary infiltrates. The etiology of the symptoms includes immune reactions, involvement of the neoplasm itself, or infectious diseases. In the case of infectious diseases, the germs can be similar to those of immunocompetent patients. However, we often find other opportunistic pathogens (Listeria spp., Nocardia spp., Pneumocistis jirovecii, or Apergillus spp.). Depending on clinical suspicion, we will conduct a diagnostic approach that includes non-invasive tests (stains, cultures, and polymerase chain reactions —PCR— in sputum) and other invasive tests such as a bronchoscopy with bronchoalveolar lavage or a lung biopsy in order to make an etiological diagnosis and initiate targeted treatment.