Resumen de A propósito de un caso: Fibrilación auricular de reciente comienzo en el servicio de urgencias ¿qué estrategia seguir?
Ángeles Gutiérrez Ruiz, Glendys Sarduy González, A.C. Gil Adrados, Natalia Ruiz Ramos, Joaquín Alvarez Gregori
Introducción: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en la práctica clínica diaria. El mayor rango de edad abarca los 60-80 años, aunque es posible su aparición en jóvenes, con mayor incidencia en varones. Predomina la hipertensión arterial (HTA) como factor predisponente, seguida de otras patologías de afectación cardiovascular. Puede presentar clínica típica o ser asintomática.
Descripción del caso: Varón de 35 años sin antecedentes de interés que acude con clínica súbita de palpitaciones, mareos y dolor torácico. Se diagnostica FA por alteraciones electrocardiográficas. Mediante combinación de fármacos frenadores del nodo auriculoventricular (AV), digoxina y cardioversión farmacológica con antiarrítmicos, se consigue resolución del episodio con seguimiento por Cardiología para completar estudio.
Discusión: Existen dos estrategias de tratamiento para la fibrilación auricular. Mediante las características del paciente, la gravedad y el tiempo de evolución del episodio, se opta por control de ritmo o de frecuencia. Si la situación clínica lo requiere, pueden complementarse. Con el control de la frecuencia se pretende frenar la respuesta ventricular rápida, siendo los betabloqueantes los fármacos de primera elección. El control del ritmo se basa en la administración de antiarrítmicos para revertir el cuadro. En caso de inestabilidad hemodinámica se recurre a cardioversión eléctrica. Independientemente de la estrategia seguida, se debe considerar la necesidad de anticoagulación mediante la escala CHAD2DS2-VASc.
Conclusión: Un método correcto de actuación ha demostrado una mayor esperanza y calidad de vida en nuestros pacientes, por lo que es fundamental conocer el manejo clínico de esta patología.
