Resumen de Quality improvement project to improve providers’ goal-setting activity for chronic disease self-management

V. Krishnappa, E. George, M. Oravec, R. Jones, A. Lee, D. Sweet

• español

  Antecedentes El Hogar médico céntrico para pacientes (PCMH) sitúa a los pacientes en el centro de los cuidados, y considera de manera activa los objetivos, preferencias y niveles de competencia de los pacientes a la hora de prestar atención a su enfermedad y desarrollar un plan de cuidados al mismo tiempo. Introdujimos un proyecto de mejora de la calidad (QI) para perfeccionar la actividad del establecimiento de objetivos de los residentes de medicina interna con los pacientes para autogestionar la enfermedad crónica.

  Métodos Se utilizó el modelo planificar-hacer-estudiar-actuar (PDSA) y se realizó un análisis de la causa raíz con los residentes de medicina interna (n = 20) y el profesorado (n = 7) para identificar las barreras al establecimiento de los objetivos del paciente. Se identificaron dos causas principales: la falta de concienciación y la falta de conocimiento sobre dónde y cómo establecer los objetivos del paciente en la historia clínica digital (HCD). Se introdujeron recordatorios durante las reuniones matutinas diarias, debates con los profesores, se presentó un vídeo educativo y se realizaron intervenciones sobre los cambios de la política organizativa en cuatro ciclos seriados de PDSA.

  Resultados La tasa de documentación de la actividad del establecimiento de objetivos por residente se incrementó al 14% tras la inclusión de los recordatorios sobre establecimiento de objetivos durante las reuniones matutinas diarias. Dicha tasa de documentación del establecimiento de objetivos se incrementó notablemente hasta el 29% tras la reunión de debate con el profesorado, y mantuvo el mismo valor (29%) a pesar del vídeo educativo y la intervención sobre el cambio de políticas. Sin embargo, esta tasa aumentó al 33% al finalizar el estudio.

  Conclusión Nuestro proyecto QI se tradujo en un incremento medible del uso de métodos de asistencia sanitaria asociados a la mejora de los resultados. Este modelo funcionó bien en nuestro centro, por lo que compartir nuestro éxito podría beneficiar a otras personas que persiguen objetivos similares.

• English

  Background Patient-centered medical home (PCMH) places patients at the center of care and actively considers patients’ goals, preferences and skill levels in caring for their disease while developing a care plan. We implemented a quality improvement (QI) project to improve internal medicine resident goal-setting activity with patients for chronic disease self-management.

  Methods The plan-do-study-act (PDSA) model was used and a root cause analysis was conducted with internal medicine residents (n=20) and faculty (n=7) to identify barriers to patient goal setting. Two main causes were identified – lack of awareness and lack of knowledge about where and how to set patient goals in the electronic medical record (EMR). Reminders during daily morning huddles, discussions with faculty, educational video presentation and organizational policy change interventions were implemented in four serial PDSA cycles.

  Results The goal setting activity documentation rate by resident providers increased to 14% following inclusion of patient goal setting reminders during daily morning huddles. There was notable increase in the goal setting documentation rate to 29% following discussion in faculty meeting. The goal setting documentation rate remained the same (29%) despite educational video and policy change intervention. However, goal setting documentation rate increased to 33% by the end of the study.

  Conclusion Our QI project resulted in a measurable increase in the use of methods of healthcare delivery associated with improved outcomes. This model worked well in our setting, and sharing our success may benefit others seeking to achieve similar goals.