Resumen de Factores de riesgo para extravasación de contraste en cólico renal

L. Blas, Nicolás Bonanno, Mauro Mieggi, Maximiliano Ringa, Pablo Contreras, Carlos Ameri

• español

  INTRODUCCIÓN: La ruptura no traumatica del sistema pieloureterocalicial (PUC) es una entidad clínica poco común. La causa más frecuente es la obstrucción ureteral por patología litiásica, que se presenta hasta en un 75%. A nuestro conocimiento, no existe en la literatura una descripción de los posibles factores asociados con este evento. Nuestro objetivo es analizar las variables asociadas con la extravasación de contraste endovenoso en pacientes con cólico renal por litiasis ureteral única.

  MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo, descriptivo, de una serie de pacientes que, en contexto de cólico renal, presentaron extravasación de contraste endovenoso por el sistema urinario en tomografía computada (TC). Se incluyeron pacientes con litiasis ureteral única sin otra patologia asociada.

  Se realizó una comparación de las muestras del grupo con fuga de contraste (grupo 1) con igual número de tomografías consecutivas sin fuga de contraste (grupo 2) en paciente con cólico renal litiásico, en un modelo de regresión logística para identificar factores de riesgo de fuga de contraste.

  RESULTADOS: Se registraron 117 casos de fuga de contraste desde enero de 2013 hasta julio de 2018. El 86% de los litos fueron ≤ 5 mm y el 79 % se ubicaron en uréter inferior. El 72% de los pacientes presentó pelvis intrarrenal. En el análisis univariado tanto ubicación en uréter inferior, litiasis ≤ 5 mm, como anato- mía pielica intrarrenal aumentaron la probabilidad de extravasación. En el modelo multivariado, litiasis ≤ 5 mm aumentaron cinco veces el riesgo de extravasación comparado con las mayores, la ubicación en uréter distal aumentó en tres veces y la anatomía con pelvis intrarrenal aumentó en dos veces comparado con otra ubicación y pelvis extrarrenal, respectivamente, de manera estadísticamente significativa el riesgo de presentar fuga de contraste.

  CONCLUSIÓN: En esta serie, encontramos aumento de riesgo de fuga de contraste en un cólico renal litiásico en pacientes con anatomía piélica intrarrenal, con litos menores o iguales a 5 mm y ubicados en uréter inferior.

• English

  NTRODUCTION: Non-traumatic rupture of the pyeloureterocaliceal system (PUC) is an uncommon clinical entity. The most frequent cause i ureteral obstruction due to lithiasic pathology, which is present in up to 75%. To our knowledge, there is no description in the literature of the possible factors associated with this event. Our objective is to analyze the variables associated with intravenous contrast extravasation in patients with renal colic due to single ureteral lithiasis.

  MATERIALS AND METHODS: We performed a retrospective, descriptive analysis of a series of patients who, in the context of renal colic, presented endovenous contrast extravasation through the urinary system in computed tomography (CT). Patients with single ureteral lithiasis without other associated pathology were included. A comparison of the samples from the group with contrast leakage (group 1) with an equal number of consecutive CT scans without contrast leakage (group 2) in patients with renal colic lithiasis was performed in a logistic regression model to identify risk factors for contrast leakage.

  RESULTS: There were 117 cases of contrast leakage from January 2013 to July 2018. Eighty-six percent of the lithiases were 5 mm and 79% were located in the lower ureter. 72% of patients presented with intrarenal pelvis. In the univariate analysis both location in lower ureter, lithiasis 5 mm, and intrarenal pyelic anatomy increased the probability of extravasation. In multivariate model, 5 mm lithiasis increased five times the risk of extravasation compared to larger ones, the location in distal ureter increased three times and the anatomy with intrarenal pelvis increased two times compared to other location and extrarenal pelvis, respectively, in a statistically significant way the risk of presenting contrast leakage.

  CONCLUSION: In this series, we found an in- creased risk of contrast leakage in a lithiasic renal colic in patients with intrarenal pelvic anatomy, with lithiasis less than or equal to 5 mm and located in the lower ureter.