Resumen de La pluripatología en una unidad de insuficiencia cardíaca: la perspectiva de un internista

Marta Rafael Marques, Helena Gonçalves, Joana Calvão, Josebe Gairigolzarri, Manuel Méndez Bailón, Ramón Bover Freire, Isidre Vilacosta, Carlos Macaya Miguel

• español

  Objetivo: Determinar la frecuencia de pluripatología en una Unidad de Insuficiencia Cardíaca, definir las características de los pacientes pluripatológicos y su pronóstico vital según dos modelos: el índice PROFUND y el Seattle Heart Failure Model.

  Material y métodos: Se han analizado de forma consecutiva los pacientes observados en la consulta de insuficiencia cardíaca de un hospital de tercer nivel durante dos meses. Se han registrado comorbilidades, categorías de pluripatología y los índices de Charlson, Barthel, Seattle Heart Failure Model y PROFUND.

  Resultados: Se incluyeron 246 pacientes, de los que 118 (48%) fueron pluripatológicos, con índice de Charlson 7,9±3,8 y PROFUND 3,5±7,1.

  La categoría de pluripatología más prevalente fue la A, seguida de la B y C. Los pluripatológicos fueron mayores (77 vs. 73 años, p=0,001), más frágiles, con mayor limitación funcional (Barthel: 84,7 vs. 96,1, p<0,001), mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y enfermedades crónicas e ingresaron más (14,4 vs. 4,7, p=0,015). La etiología más frecuente fue la cardiopatía isquémica. Los pacientes pluripatológicos tenían clase funcional más avanzada NHYA III-IV (4,2 vs. 0,8, p<0,001), NT-proBNP más elevados (2985 pg/ml vs. 1780 pg/ml, p=0,013) y precisaron mayor dosis de diuréticos (60 vs 40, p<0,001). Se verificó una concordancia en la estimativa de mortalidad entre el PROFUND y el Seattle Heart Failure Model.

  Conclusiones: Este estudio demuestra la elevada frecuencia de pacientes pluripatológicos en una unidad de insuficiencia cardíaca, reflejando una mayor sobrecarga asistencial y necesidad de cuidados más complejos.

  Se trata de una población con gran fragilidad, dependencia funcional y comorbilidad, que obliga a plantear un abordaje multidisciplinar

• English

  Objectives: to determine the frequency of pluripathology in a Heart Failure Unit, defining the characteristics of pluripathological patients and their vital prognosis according to two models: PROFUND score and Seattle Heart Failure Model.

  Methods: consecutive patients from a Heart Failure Unit of a third level hospital were analized during two months. Comorbidities, pluripathology categories and Charlson, Barthel, Seattle Heart Failure Model and PROFUND scores were registered.

  Results: 246 patients were included, of which 118 (48%) were pluripathological, with Charlson score 7.9 ± 3.8 and PROFUND 3.5 ± 7.1.

  The most prevalent category of pluripathology was A, followed by B and C. The pluripathological patients were older (77 vs. 73 years, p = 0.001), more fragile, with greater functional limitation (Barthel: 84.7 vs. 96, 1, p <0.001), higher prevalence of cardiovascular risk factors and chronic diseases and admitted more (14.4 vs. 4.7, p = 0.015). The most frequent etiology was ischemic heart disease. The pluripathological patients had more advanced functional class NHYA III-IV (4.2 vs. 0.8, p <0.001), higher NT-proBNP (2985 pg/ml vs. 1780 pg/ml, p = 0.013) and required higher dose of diuretics (60 vs 40, p <0.001). A concordance in the mortality estimate between the PROFUND and the Seattle Heart Failure Model was verified.

  Conclusion: Our study demonstrates the high frequency of pluripathological patients in a heart failure unit, population with great fragility, due to functional dependence and the association of comorbidities, that requires a multidisciplinary approach