Resumen de Uso de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) en el servicio de urgencias: una revisión sistemática cualitativa

María del Rocío Matabuena Gómez Limón, Fernando Leiva Cepas

• español

  El objetivo de esta revisión es revisar el uso de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) en el servicio de urgencias.

  Para ello se realizará una revisión sistemática cualitativa en distintas bases de datos, identificando artículos con la temática expuesta con una estrategia única; limitado a hallazgos de los últimos 5 años en español e inglés.

  En un estudio realizado en la población pediátrica se concluyó que el manejo precoz de la IRA y el uso de cánulas nasales de alto flujo reducía el tiempo de hospitalización, las derivaciones a hospitales especializados, y otorgaba más autonomía a los hospitales regionales en su manejo, disminuyendo así el número de pacientes que precisaban del uso de técnicas invasivas. En el caso de pacientes con reagudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), y su manejo precoz en el ámbito prehospitalario, se observó un aumento de la mortalidad en aquellos pacientes que fueron sometidos a alto flujo comparado con la oxigenoterapia convencional. Según los resultados de un metanálisis, se revisó que no había ningún beneficio en el uso de cánulas nasales de alto flujo frente a la terapia convencional o la VMNI, en el servicio de urgencias, en términos de necesidad de intubación, fallo de tratamiento, hospitalización y mortalidad.

  Los datos no son concluyentes en ninguno de los estudios revisados y no hay acuerdo entre autores. Existe escasa bibliografía respecto al uso de VMNI en el servicio de urgencias, debido a que la gran mayoría de los estudios se centran en el uso de esta técnica en las unidades de cuidados intensivos.

  En conclusión existe heterogeneidad en los resultados de los artículos revisados respecto al uso de VMNI en el servicio de urgencias.

• English

  The aim of this study si to revise the use of non-invasive ventilation (NIV) in patients with acute respiratory failure in emergency departments.

  A systematized database review will be carried out by the search of articles attending the presented subject following a unique approach; restricting the results to findings in the last five years either in Spanish or English. A research performed in paediatric population concluded that the early management of acute respiratory failure and the use of high flow nasal cannulae reduced the hospitalization period and the referral to specialized hospitals, and gave more independence to regional hospitals in its management; reducing, therefore, the number of patients needing the implementation of invasive procedures. With respect to patients with exacerbations of the chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and its early management in the prehospital care, an increase in the mortality in those patients who were exposed to high flow compared to the conventional oxygen therapy was observed. Following the results of a meta-analysis, no benefits were found in the use of high flow nasal cannulae opposed to the conventional therapy or NIV in the emergency departments, in terms of need for intubations, failures in the treatment, hospitalization and mortality.The data are inconclusive in all the studies analyzed and there is no agreement between the different authors. There is a scarce piece of bibliography regarding the use of NIV in the emergency departments due to the fact that the majority of the research are focused on the use of this techniques in intensive care units.

  In conclussion, there is a diversity in the results of the revised articles according to the use of NIV in the emergency departments.