Utilidad de las escalas de gravedad en la predicción de mortalidad intrahospitalaria en el shock cardiogénico. Propuesta de un nuevo modelo pronóstico

• Autores: José Manuel Álvarez Avelló, Francisco José Hernández Pérez, Ángela Herrero Cano, Jorge V. López Ibor, M. Aymerich, Reyes Iranzo Valero, Mercedes Vidal Fernández, Manuel F. Gómez Bueno, Beatriz Gómez Paratcha, Jessica García Suárez, C.E. Martín de Diego, Alberto Forteza Gil, Ana Isabel González Román, Javier Segovia Cubero
• Localización: Revista española de anestesiología y reanimación, ISSN 0034-9356, Vol. 69, Nº. 2, 2022, págs. 79-87
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Usefulness of severity scales for cardiogenic shock in-hospital mortality. Proposal for a new prognostic model
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• Resumen
  • español

    El shock cardiogénico (SC) es una entidad que comprende múltiples etiologías y asocia elevada mortalidad. Algunas escalas de gravedad han demostrado ser buenos predictores de mortalidad hospitalaria en pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). El objetivo principal de este estudio es analizar su utilidad y validez en una cohorte de pacientes en SC.

    Métodos Estudio observacional unicéntrico. Se calcularon las escalas SOFA, SAPS II y APACHE II en las primeras 24 horas de ingreso en UCI.

    Resultados Se incluyeron 130 pacientes con SC. Las escalas SOFA, SAPS II y APACHE II mostraron buena discriminación para la mortalidad hospitalaria, obteniendo valores de área bajo la curva (AUC) ROC similares (AUC: 0,711, 0,752 y 0,742, respectivamente; p = 0,6). La calibración, estimada por el test de Hosmer-Lemeshow, fue adecuada en todos los casos, SOFA (p = 0,787), SAPS II (p = 0,078) y APACHE II (p = 0,522).

    Resultaron predictores independientes de mortalidad intrahospitalaria: el síndrome coronario agudo (SCA), los valores de lactato sérico, el SAPS II y el índice de vasoactivos inotrópicos (VIS) en las primeras 24 horas de ingreso en UCI.

    Con estas variables se desarrolló un indicador pronóstico específico para el SC (SAPS-2-LIVE) que mejora la capacidad predictiva de mortalidad en nuestra serie (AUC) ROC, 0,825 (IC 95% 0,752-0,89).

    Conclusión En esta cohorte contemporánea de SC, las escalas SOFA, SAPS II y APACHE II han demostrado una buena capacidad de predicción de mortalidad hospitalaria. Estos hallazgos podrían contribuir a una mejor estratificación del riesgo en el SC.

  • English

    Cardiogenic shock (CS) is a condition comprising multiple etiologies, which associates high mortality rates. Some scoring systems have been shown to be good predictors of hospital mortality in patients admitted to Critical Care Units (CCU). The main objective of this study is to analyze their usefulness and validity in a cohort of CS patients.

    Methods Observational unicentric study of a cohort of CS patients. SOFA, SAPS II and APACHE II scores were calculated in the first 24 hours of CCU admission.

    Results 130 patients with CS were included. SOFA, SAPS II and APACHE II scores revealed good discrimination for hospital mortality: (AUC) ROC values (AUC: 0.711, 0.752 and 0.742 respectively; p = 0.6). Calibration, estimated by the Hosmer-Lemeshow test, was adequate in all cases.

    Acute coronary syndrome, lactate serum values, SAPS II score and vasoactive inotropic score (VIS) were found to be independent predictors for mortality, upon ICU admission. With these variables, a specific prognostic indicator was developed (SAPS-2-LIVE), which improved predictive capability for mortality in our series (AUC) ROC, 0.825 (95% CI 0.752-0.89).

    Conclusion In this contemporary CS cohort, the aforementioned scores have been shown to have good predictive ability for hospital mortality. These findings could contribute to a more accurate risk stratification in CS.