Modelo de coordinación de cuidados entre hospital y residencias de mayores iniciado en tiempos de COVID-19

• Pilar Delgado Sánchez ^[1] ; Sara Aya Rodríguez ^[1] ; Mally Franchesca Veras Basora ^[1] ; David Guadarrama Ortega ^[1] ; Ana Isabel Díaz Cuasante ^[1] ; Aurora Fabero Jiménez ^[1]
  1. [1] Fundación Hospital Alcorcón

     Fundación Hospital Alcorcón

     Alcorcón, España

     
• Localización: Tesela: Revista de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería, ISSN-e 1887-2255, Nº. 29, 2021
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Model of care coordination between hospital and nursing homes started in times of COVID-19
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  • español

    Objetivo principal: Describir el desarrollo de un programa coordinación entre los 2 ámbitos asistenciales, para la aplicación de los cuidados del paciente geriátrico, facilitando la atención en su entorno, evitando transferencias al hospital, teniendo en cuenta las características del paciente anciano. Metodología: Descripción de la experiencia desde el 1 de junio de 2020 al 30 de septiembre de 2021. Diseño e implantación del programa: Visitas presenciales semanales, creación de agendas específicas para la gestión de casos tras valoración geriátrica integral en residencias, teleconsulta, coordinación con enfermeras y/o especialistas referentes del hospital en relación a cuidados. Resultados principales: 282 visitas presenciales: 279 primeras consultas, 599 sucesivas, 220 consultas sin presencia del paciente y 103 telemáticas; 1139 intervenciones de residentes ingresados para planificar las altas. Material: 32 envíos de equipos de protección individual y 26 gestiones de material para la medicalización de las residencias y de provisión y prescripción de uso hospitalario. Formación: 43 talleres presenciales (prevención de lesiones cutáneas, prevención en la transmisión de microrganismos y disfagia), 37 infografías y cartelería distribuidas online y 7 talleres impartidos en el hospital para profesionales (formador de formadores en EPI y pronación paciente consciente). Conclusión principal: La coordinación entre niveles habría evitado el desplazamiento de personas mayores al hospital, cobrando mayor relevancia en un contexto de pandemia y teniendo en cuenta las dificultades de movilización y además la complejidad en la valoración de la población anciana fuera de su entorno. Se ha facilitado la enseñanza en prevención de transmisión de microorganismos y en intervenciones de cuidados.

  • English

    Objective: To describe the development of a coordination programme between the 2 care areas, for the application of geriatric patient care, facilitating care in their environment, avoiding transfers to hospital, considering the characteristics of the elderly patient. Methods: Description of the experience from 1 June 2020 to 31 September 2021. Design and implementation of the programme: Weekly face-to-face visits, creation of specific agendas for the management of cases after comprehensive geriatric assessment in nursing homes, teleconsultation, coordination with nurses and/or referral specialists in the hospital in relation to care. Results: 282 face-to-face visits: 279 first consultations, 599 successive consultations, 220 consultations without the presence of the patient and 103 telematic consultations; 1139 interventions of admitted residents to plan discharges. Material: 32 deliveries of personal protective equipment and 26 orders of material for the medicalisation of the residences and the provision and prescription of hospital use. Training: 43 face-to-face workshops (prevention of skin lesions, prevention of the transmission of microorganisms and dysphagia), 37 infographics and posters distributed online and 7 workshops given at the hospital for professionals (trainer of trainers in PPE and conscious patient pronation). Conclusions: Coordination between levels would have reduced the number of elderly people going to hospital, which is even more relevant in the context of a pandemic and taking into account the difficulties of mobilisation and also the complexity of assessing the elderly population outside their environment. Teaching has been facilitated in the prevention of the transmission of micro-organisms and in care interventions.