Resumen de Embolismo gaseoso arterial con evolución a accidente cerebrovascular masivo
S. Isarria-Vidal, Cristina Soto Sarrión, R. Faus-Cerdá, C. Poyatos Ruipérez, J.M. Esteban-Hernández
Introducción. El embolismo gaseoso arterial (EGA) es una complicación principalmente yatrogénica, causada por el uso de procedimientos invasivos. Su diagnóstico es difícil si no se sospecha clínicamente. Caso clínico. Varón de 67 años, con antecedente de intervención de prótesis mitral y doble derivación aortocoronaria, que acude a Urgencias con un síndrome febril y mal estado general. Se le canaliza una vía periférica, y en el electrocardiograma (ECG) muestra una fibrilación auricular ya conocida. Mientras estaba en observación, sufre pérdida de conciencia, hipotonía generalizada, desviación de la mirada conjugada a la derecha, parálisis facial inferior izquierda y Babinski izquierdo positivo. Un nuevo ECG muestra supradesnivel del segmento ST de V2 a V5. En la tomografía computarizada (TC) craneal sin contraste se observan múltiples imágenes serpiginosas por aire en estructuras vasculares. Una segunda TC craneal muestra la desaparición del aire visible y signos de accidente cerebrovascular isquémico en el territorio de las arterias cerebral media y posterior derechas y cerebral media izquierda. Los hallazgos clinicorradiológicos sugieren un EGA cerebral con infarto cerebral masivo, e infarto agudo de miocardio de origen similar. Conclusiones. La causa del embolismo aéreo en este paciente no está clara, y la más probable es la entrada accidental de aire en la vía venosa periférica. La realización de una TC craneal precoz puede dar el diagnóstico, y una TC tardía puede valorar las consecuencias del embolismo.
